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CTA二维及三维影像后处理技术( 图文) 曲靖市第二人民医院放射科 黄江 1 二维图象后处理： v ①多平面重建(MPR) v MPR是从原始的横轴位图象经后处理获得人 体组织器官任意的冠状、矢状、横轴、和斜 面的二维图象处理方法，与MR图象十分相近， 显示全身各个系统器官的形态学改变，尤其 在判断颅底、颈部、肺门、纵隔、腹部、盆 腔及大血管等解剖和器处理官的病变性质、 侵及范围、毗邻关系有着明显优势。 2 3 v ② 曲面重建(CPR)：是MPR的一种特殊方法， 适合于人体一些曲面结构器官的显示，如： 颌骨、迂曲的血管、支气管等。曲面重建图 象的客观性颌准确性和操作者点画线的精确 性有很密切的关系。 4 5 v c)计算容积重建(CVR)： CVR是MPR的另一种特殊方式。 它是通过适当增加冠状、矢状、横轴面和斜面图像的层厚， 以求能够较完整地显示与该平面平行走行的组织器官结构的 形态，如：血管、支气管等. 同时也可以增加图像的信噪比 6 v 采集数据要求： v 1)摆正体位； v 2)头颈部器官和骨骼采集层厚≤ 1.0mm/每层，胸腹部器官 采集层厚≤ 3.0mm/每层，重叠50%重建; v 3)重建函数选用FC 10 (软组织) /FC30 (骨骼)； v 4)对手、脚掌骨及关节等部位在确保扫描范围足够的情况 下，尽量采用小视野放大扫描； v 5)胸锁关节、肩关节及髋关节等部位重建图像时须选用 RASP以除去伪影干扰。 PWh影像园XCTMR.com 7 二维图像后处理技术要点： v1)适当调整窗宽、窗位； v2)小间隔(2mm)生成轴位预览图像以确 定病变位置和范围； v3)针对已确定的病变范围调整间隔、层厚和 图像帧数生成MPR图像； v4)如病人体位不正，须用斜面重建方式进行 调整以获得对称图像。 8 9 10 v 采集数据要求： v a)摆正体位： v b)采集层厚2.0 mm ／每层，重叠重建间隔≤ 0.5 mm； v c)选用骨骼重建函数FC30： v d)对手、脚掌骨及关节等部位在确保扫描范围足够的情况下，尽量采用小视野放大扫描； v e)胸锁关节、肩关节及髋关节等部位重建图像时须选用RASP参数以除去伪影干扰； v f)颌面部扫描时病人应取张口位(或咬牙垫)。 图像后处理技术要点： a)准确选择预设CT值的上下限，尤其是对较薄的扁骨(如：肩胛骨)重建时应特别慎重 以免造成人为的骨质缺损或破坏的假象； v b)必要时可用CIipping、Cutting等工具除去扫描托架、固定石膏等影像的干扰和清晰地显 露病变： v c)对骨关节可用Seed技术施行电子关节分离，以便更清楚地观察关节头和关节盖； v d)适当调整伪彩色和遮盖光线的强度，以使图像更清晰、色彩更逼真： e)在判断解剖结 构复杂或细小的骨折缝隙和游离碎片时需要借助MPR图像准确定位； v f)多角度旋转图豫尽可能清晰、完整地显示病变部位以及与邻近结构的三维空间关系。 v 11 v 2)血管系统 v VR作为MS－CTA的主要后处理技术在血管系统特别是对动脉血管系统病变要以 清晰、确切地显示大范围复杂血管的完整形态、走行和病变，图像立体感强，能 以多角度直观地显示病变与血管、血管之间以及血管与周围其它器官之间的三维 空间解剖关系，其诊断价值已经被临床医生认可。对大动脉血管病变如：动脉瘤、 动静脉畸形、狭窄、梗塞、闭塞、夹层和血管壁的钙化等的诊断已经基本取代了 DSA检查。对脑动脉瘤的诊断国、内外有关研究报告证实3D－CTA具有很高的 准确性、敏感性和特异性，可以确切地检出瘤体直径3mm的脑动脉瘤。作为一 种快速和非创伤性检查手段，可以准确地显示瘤体的位置、形态和大小，评价瘤 颈部与瘤体、载瘤动脉和周围血管之间的空间关系，模拟手术入路为选择适当的 手术治疗方案提供直观、可靠的依据，可以作为脑动脉瘤的首选影像学诊断方法。 近年来，有许多文献报道主张用3D－CTA取代或部分取代DSA诊断脑动脉瘤。 12 13 v 脑动脉CTA数据采集要求： v a)采集层厚≤ 3.0mm/每层； v b)重叠重建间隔≤ 2.0mm； v c)选用软组织重建函数，如FC=10/43； v d)对比剂用量1.0－2.0ml/kg； v e)注射速率2.5－3.0ml/sec； v f)延迟时间15－20sec. ，必要时可用对比剂跟踪技术(Sure－Start)； v g)扫描方向自下而上； v h)对Willis环动脉瘤扫描范围自第一颈椎向上10cm，并尽量采用放大扫 描技术。 v 14 v 其图像后处理技术要点： v a)准确选择预设CT值的上下限，过高或过底均会影像病变显示的清晰 度和真实性。但是，适当提高下限值可以