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儿童神经心理发育 Sensory and Perceptual, Behavioral Development 大脑的发育 Brain development 2 1) 大脑皮质沟回的形成 1. 大脑形态发育 3 脑重 占体重% 占成人脑重% 出生350g 10%~12% 25% 6月600~700g 50% 12月 60% 2~3岁 75% 4~5岁 80%~90% 成人1500g 2%~3% 2) 脑重的发育 4 n 出生时---较差 n 6个月达高峰, 以后减慢 . n 2岁时发育仍不完善, n 6岁时达成人水平 小脑的发育 第 6 版 5 的比例相对较成人长，胎儿期达骶管，新 生儿达第二腰椎下缘，4岁时达第一腰椎。 第 6 版 6 n 神经纤维髓鞘化不完善 7 2.大脑功能发育 大脑皮层兴奋性低 ,对外界刺激容易疲劳 抑制, 以睡眠状态为主. 皮层下中枢兴奋性高: 蠕动动作 肌张力高 神经反射 先天性 (非条件) 反射 条件反射 8 n 拥抱反射 n 握持反射 n 踏步反射 n 交叉内收肌反射 n 颈肢反射 n 立足反射 9 先天性非条件反射 紧张拥性抱颈反反射射 爬行反射 10 第 6 版 n 大脑功能发育：3岁时接近成人 8岁时达成人水平 12 小 结 1.大脑皮层形态发育先于功能； 2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高； 3.存在先天性的非条件反射； 4.神经纤维髓鞘发育不完善。 13 感知觉的发育 Sensory and Perceptual Development 是通过各种感觉器官从丰富的环境 中选择性地取得信息的能力的发育，对 其他能区的发育起重要促进作用。 14 视感知的发育 15 新生儿 视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随物移动，能辨 大小形状和颜色。 16 头眼协调好 深度视觉发育 深度视觉充分发育 3~5月 6~9月 6岁 视觉发育的关键期在3月~6岁 17 听感知的发育 18 新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源， 辨音量、音调音色、语音和非 语音。 3~4月 头可转向声源，听悦耳声微笑 8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声 19 皮肤感觉的发育 20 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感 2~3岁 可辨别物体的属性 5~6岁 区别体积和重量不同的物体 触 觉 21 痛 觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维 髓鞘发育不全，故对痛不敏感， 2月后 才逐渐敏锐。 22 味觉的发育(taste) ü出生时味觉发育已很完善，可对不同味 道产生不同的反应。 ü4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏 感， 为味觉发育关键期。婴儿早期的味 觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。 23 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。 而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分 辨愉快与不愉快气味。 嗅觉的发育(Olfaction) 24 儿童行为发育 Behavioral development 25 大运动 精细运动 语言 个人-社会 儿童行为发育的四个能区 运动发育 26 运动发育 Motor Development 27 大运动发育 精细运动发育 28 大运动发育 Gross Motor Development 29 抬 头(Lift head) 2月 抬头 3月 抬头较稳 4月 抬头很稳，并转动自由 30 侧卧至 仰卧 仰卧至 侧卧 仰卧至 俯卧 1~2月 4~5月 6~8月 翻身(Roll over) 新生儿 6~8月 1~2月 31 坐(Sit) 3月 扶坐时腰呈弧形 4~5月 靠物坐 6月 双手向前支撑坐 8月 独坐稳，并能左右转身 32 用上肢拖着身体向前爬 手膝并用 8~9月 12月 爬(Creep) 33 6~8月 9~12月 22月~2.5岁 扶物站 独站片刻 独足站 站(Stand) 34 扶跳 扶物走 独走几步 跑 双足跳 独足跳 6月 9~12月 1岁 1.5~2岁 2岁 3~4.5岁 走(Walk)、跑(Run)、跳(Jump) 35 十站 stands alone 周岁走 walks alone 二岁跑 runs well 三岁独足跳 hops lifts head rolls over sits creeps 二抬 四翻 六坐 八爬 大运动发育(口诀) 36 4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐 13月 不能独自站 15月 不能独自走 大运动发育可疑迟缓的临床判断 37 精细运动发育 Fine Motor Development 38 3~4月 吃/玩手 39 5~6月 伸手抓物 40 6~8月 物体换手 41 8~12月 拇食指钳小丸 42 1~1.