心房颤动伴长间歇--课件.pptxVIP

心房颤动伴长间歇 ppt课件 1.房颤合并房室阻滞 （二度、高度、三度AVB） 2.房颤与病窦综合征 （快一慢与慢一快综合征） 主 要 内 容 ppt课件 2 上课 啦 ! ! 3 • 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … …” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 … …” 4 生理性二度AVB与长RR间期 控制心室率需要的二度AVB ● 高度和三度房室阻滞的诊断 鉴别诊断和治疗中应注意问题 1、房颤合并房室阻滞 ppt课件 5 隐匿传导—室率不整、长RR间期 迷走影响—延长ERP、抑制传导、促进隐匿传导 有利作用： 控制室率 不利影响： 产生长RR间期、易认二度AVB ppt课件 6 1-1 生理性二度房室阻滞与长RR间期 房率过快—均有生理二度（350-600bpm） B C 图1 生理性二度AVB (隐匿传导致长RR间期) A.示1.64s长RR间期； B.最快心室率129bpm (平均心室率106bpm);C. 转为窦性心率，房室传导正常 ppt课件 7 41:45:28 A 控制心室率： 静息（60-80）、日常活动（90-115） 产生药物性二度AVB 与生理二度： 鉴别困难 从治疗角度： 作用相同，无需鉴别 1-2 控制室率需要的二度AVB ppt课件 8 图2 控制心室率需要的二度AVB A.示2.12s长RR间期； B.示室性逸搏； C.最快心室率109bpm (平均心室率70bpm) ppt课件 9 B C 图3 控制心室率需要的二度AVB A.示夜间2.54s长RR间期(与迷走神经张力增高有关); B. 日常心室率67bpm ppt课件 10 A B C 平均心室率50bpm 缓慢的室性或交界性逸搏数心搏总数50% 心室全部为缓慢的逸搏心律（三度AVB） ppt课件 11 诊断：尚无一致标准，下列几点供参考 平均心室率60bpm，伴多次长RR间期或逸搏 1-3 需要警惕和治疗的高度和三度AVB 均心室率综合分析 对有器质性心脏病及需要应用抑制传导药物者， 出现上述之一，应结合临床决定对策 伴黑蒙、晕厥——依情给以药物或起搏 洋地黄等药物——停药并相应处理 睡眠时记录到——结合临床症状、活动时心率和平 ——不宜苛求。 置入起搏器是治疗伴高度和三度AVB的有效方法。 1-3 需要警惕和治疗的高度和三度AVB ppt课件 12 A B 图4 提示高度AVB A.常规心电图(平均心室率46bpm);B. 示3.2s长RR间期； ppt课件 13 图5 提示高度AVB A.示3.54s长RR间期； B.平均心室率53bpm;C. 最快心室率83bpm ppt课件 14 A B C 图6 房颤并高度AVB A.最慢心室率30bpm;B. 平均心室率38bpm;C. 最快心室率73bpm ppt课件 15 A B C 图7 高度——三度AVB A.高度 课件三度AVB 16 A B 1-4 房室阻滞分析中应注意的问题 长RR间期分析 (原因、注意) 匀齐长RR间 期 (原因、鉴别) ppt课件 17 （1）长RR间期分析 在房颤中出现——与房室传导有关 房颤终止出现——与窦房结有关 房颤中长RR间期： 原因： 生理二度 （隐匿