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恶心和呕吐的护理演示文稿 本文档共29页；当前第1页；编辑于星期三\5点12分 优选恶心和呕吐的护理 本文档共29页；当前第2页；编辑于星期三\5点12分 护理措施 健康指导 心理护理 一般护理 治疗护理 D B C E 护理 措施 病情观察 A 本文档共29页；当前第3页；编辑于星期三\5点12分 一般护理 1、环境与体位 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒 本文档共29页；当前第4页；编辑于星期三\5点12分 2、饮食与营养 提供足够的热量和水分 清淡易消化的食物 避免辛辣、油腻刺激饮食 忌产气食物 少食多餐 进食前后漱口，促进食欲 一般护理 本文档共29页；当前第5页；编辑于星期三\5点12分 2、饮食与营养 低钾血症者 未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液 一般护理 本文档共29页；当前第6页；编辑于星期三\5点12分 2、饮食与营养 恢复饮食的顺序 由半流质(如：米汤、菜汤)→软食(如：稀饭、面条)→普通饭， 一般护理 本文档共29页；当前第7页；编辑于星期三\5点12分 2、饮食与营养 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养 一般护理 本文档共29页；当前第8页；编辑于星期三\5点12分 3、口腔和皮肤护理 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐 一般护理 本文档共29页；当前第9页；编辑于星期三\5点12分 1．呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。 病情观察 本文档共29页；当前第10页；编辑于星期三\5点12分 2．失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压 病情观察 心动过速 低血容量 呼吸急促 血压下降 体位性低血压 本文档共29页；当前第11页；编辑于星期三\5点12分 2．失水征象监测 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同而表现不同。 水、电解质紊乱 液体摄入量和呕吐液量 皮肤弹性减低 有无眼眶下陷 尿量减少及尿比重增高 烦躁、神志不清以至昏迷 病情观察 本文档共29页；当前第12页；编辑于星期三\5点12分 2．失水征象监测 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 病情观察 本文档共29页；当前第13页；编辑于星期三\5点12分 3．营养与代谢形态观察 营养不良 进食情况，呕吐物的质和量 体重 病情观察 本文档共29页；当前第14页；编辑于星期三\5点12分 误吸窒息 或肺部感染 会咽部的反应性 面色 有无呛咳 呼吸道通畅情况 体位 4．误吸窒息或肺部感染观察 病情观察 本文档共29页；当前第15页；编辑于星期三\5点12分 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。 治疗护理 本文档共29页；当前第16页；编辑于星期三\5点12分 （2）胃肠促动力药治疗护理 应在餐前半小时或睡前服用 观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 不良反应观察 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收 治疗护理 2、药物治疗 本文档共29页；当前第17页；编辑于星期三\5点12分 治疗护理 2、药物治疗 （3）中枢性镇吐药 ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。 本文档共29页；当前第18页；编辑于星期三\5点12分 （3）中枢性镇吐药 ①胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。 　 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征 治疗护理 2、药物治疗 本文档共29页；当前第19页；编辑于星期三\5点12分 （3）中枢性镇吐药 ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。