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PAGE PAGE 1 精神科护理学的基本概念和任务 一、精神科护理学的基本概念 精神科护理学(psychiatric nursing)是以临床精神医学为指导，以一般护理学的理论原则为基础，结合精神障碍的具体特点，从生物、社会、心理三方面研究和帮助精神障碍病人恢复健康以及研究和帮助人保持健康和预防精神障碍的一门学科。运用治疗性关系和治疗性沟通技巧，帮助病人形成健康的行为模式，增加其社会适应能力，逐渐康复，重返社会。根据美国护理学会（American Nurses’Association，ANA）1996年制定的精神科护理活动项目为之提供治疗环境；协助病人解决当前问题；取代父母亲角色；教导情感健康有关的因素；协助病人扮演社会化的角色；参与社会及社区精神卫生有关的活动。近年来其护理活动已走出医院，走进社区和家庭，大大推动了社区精神卫生护理工作的发展。美国护理学会精神科心理卫生委员会对精神科护理学的定义是：“精神科护理是一门有目标的研究人类行为理论的科学，也是一门艺术。其目的是预防及治疗人类精神方面的障碍，以提升社会、社区及个人的精神状况至最佳境界。” 精神(mental)即心理的同义词，是人脑对客观事物的主观反映，通常指人的意识、思维活动和一般心理状态；精神活动是人脑在反映客观事物时所进行的一系列复杂的功能活动。人的精神活动一般受遗传特性和发育水平因素、社会文化与历史背景因素、学习与文化传统因素的影响，所以在同一自然环境和社会环境中生活的人，其精神活动却是千差万别的。 精神卫生(mental health)又称心理卫生，是指以维护和增进人们的心理健康，包括预防和矫正各种精神障碍，以提高人们对社会生活的适应和改造能力。 精神障碍(mental disorder)是指人的知、情、意志等心理过程和人格偏离正常人群，且没有能力按社会认为适宜的方式行动，不能适应社会。它是生物、心理、社会学的概念，而不是单纯生物学疾病的概念。 精神障碍和精神疾病(mental disease)的概念比较接近，实际上许多年来这两个名词均作为同义语使用。我们通常称精神疾病是指各种致病因素（生物学、心理学及社会环境）引起的大脑功能失调，导致认知、情感、意志行为等精神活动出现不同程度障碍的一组疾病。也可以理解为它泛指各类精神障碍，包括各种精神病和各种神经症等。《国际疾病分类法》第十版（ICD-10）中建议不再使用“精神疾病”这一容易引起误解和争议的名词，而使用“精神障碍”来概括“一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损害的个人情绪、认知和行为等方面的改变。” 精神病(psychosis)是指重型精神障碍，也就是说特指具有幻觉、妄想以及明显的精神运动性兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，最典型的精神病是精神分裂症、重度心境障碍。因此，精神病只是精神障碍中的一部分，精神障碍是大范畴。 二、精神科护理学的基本任务 研究和实施对临床精神障碍病人科学的组织管理方法和制度。确保医疗任务的完成和防止意外事故的发生；为病人创造良好的休养环境，确保病人在安静、舒适、安全的环境中生活。 研究和实施接触精神障碍病人的有效途径和技巧。通过有效的沟通，建立治疗性人际关系，与病人保持良好的护患关系；探索和理解每个精神障碍病人的心理活动，做出正确的护理评估，找出正确的护理目标，实施有效的护理措施，开展有针对性的心理护理。 研究和实施对各种精神障碍病人的特殊护理和各种治疗的护理。 研究和实施严密的护理观察和记录工作。精神障碍病人临床症状的观察和记录是一项特殊任务，是精神科护理人员的重要职责，目的是协助诊断和开展有针对性的护理措施，为医疗、科研、教学、预防等工作积累资料以及作为法律和劳动鉴定的参考依据。 研究和实施精神科护理过程中相关的伦理和法律问题，尊重精神障碍病人的人格和尊严，维护病人的利益和权利。关心病人，保证病人的正常生活待遇和权利。 积极开展精神卫生知识宣教工作。对病人及其亲属、社区群众等开展宣传、教育及精神障碍的预防工作。其内容包括普查、培训、随访、家庭病床的护理等。 研究和实施精神障碍病人的康复护理，积极开展各种康复活动，恢复病人生活自理能力及社交功能，促进病人回归社会。 根据马斯洛的人的需要层次论，了解和分析病人的需要，设法满足其合理的需要，纠正、淡化、去除病人不正常、不合理的需要。 根据精神病学，从护理学角度去研究和探索精神障碍病人病态行为的发展规律，以便治疗和护理。 研究如何塑造精神科护理人员的医德和业务素质，使其具备同理心、关爱病人，具备为精神障碍病人解除病痛的专业理论和专业技能。