淋巴造血系统疾病().pptVIP

2.病理变化：（附图） （1）镜下观：淋巴母细胞弥漫性增生浸润。 （2）鉴别：与急性髓母细胞白血病（AML）。 本文档共50页；当前第22页；编辑于星期二\17点6分 淋巴母细胞淋巴瘤 注释：HE染色，淋巴母细胞弥漫性增生浸润 注释：免疫组化染色，细胞核呈TdT阳性反应 本文档共50页；当前第23页；编辑于星期二\17点6分 3.免疫表型阳性： 前B细胞性：TdT、CD19。 前T细胞性：TdT、CD2。 本文档共50页；当前第24页；编辑于星期二\17点6分 4.临床表现： （1）症状体征：起病急骤、贫血、易受感染、出血、骨痛、全身淋巴结、肝、脾 明显肿大、中枢神经系统症状。 （2）实验室检查：周围血和骨髓中找到淋巴母细胞。 本文档共50页；当前第25页；编辑于星期二\17点6分 5.预后： 与年龄、MLL基因重排或Ph染色体情况、白细胞计数等均有关。 本文档共50页；当前第26页；编辑于星期二\17点6分 （二）小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 区别： 血中无大量瘤细胞：小淋巴细胞淋巴瘤 （SLL） 血中有大量瘤细胞：慢性淋巴细胞白血病 （CLL） 本文档共50页；当前第27页；编辑于星期二\17点6分 1.病理变化：（附图） （1）镜下观：原有淋巴结结构消失，成熟的小淋巴细胞浸润。 （2）好发部位：淋巴结、骨髓、脾、肝。 本文档共50页；当前第28页；编辑于星期二\17点6分 小淋巴细胞淋巴瘤 本文档共50页；当前第29页；编辑于星期二\17点6分 2.免疫表型和核型分析 （1）免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 CD23。 （2）核型分析：12号染色体三体性，缺少11 号染色体。 3.临床表现 老年人多见，症状不明显，非特异。 本文档共50页；当前第30页；编辑于星期二\17点6分 （三）滤泡性淋巴瘤 1.病理变化：结节状或形成滤泡样结构。 2.免疫表型和核型分析 （1）免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 Bcl-2。 （2）核型分析：染色体转位t（14；18）。 3.临床表现：中年人多见，全身性无痛性淋巴结肿大，化疗不敏感，预后差。 本文档共50页；当前第31页；编辑于星期二\17点6分 滤泡性淋巴瘤 HE染色 免疫组化染色：Bcl-2阳性 本文档共50页；当前第32页；编辑于星期二\17点6分 （四）弥漫大B细胞淋巴瘤 1.病理变化：形态多样的大细胞弥漫性浸润 2.免疫表型：B细胞标记，如CD19、CD20、 CD79a。 3.临床表现：中老年人多见，病程进展迅 速，对强化疗敏感。 本文档共50页；当前第33页；编辑于星期二\17点6分 弥漫大B细胞淋巴瘤 本文档共50页；当前第34页；编辑于星期二\17点6分 （五）伯基特淋巴瘤 1.病理变化：特征性的满天星图像。(附图) 2.免疫表型：IgM和B细胞标记，如CD19、 CD10。 3.临床表现：儿童和青年人多见，高度恶 性，病程进展迅速，对强化疗 敏感。 本文档共50页；当前第35页；编辑于星期二\17点6分 柳州医学高等专科学校 杨燕初 第十二章 淋巴造血系统疾病 本文档共50页；当前第1页；编辑于星期二\17点6分 第一节 恶性淋巴瘤（malignant lymphadenoma） 霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 本文档共50页；当前第2页；编辑于星期二\17点6分 一、霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin lymphoma，HL） （一）概述 1.性质：淋巴组织原发性肿瘤。 2.好发部位：颈部淋巴结。（附图） 3.特点：R-S细胞、细胞多样性、特殊临床 表现。 本文档共50页；当前第3页；编辑于星期二\17点6分 淋巴瘤 本文档共50页；当前第4页；编辑于星期二\17点6分 （二）类型和病理变化 霍奇金淋巴瘤 结节性淋巴细胞为主型 经典型 淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型 本文档共50页；当前第5页；编辑于星期二\17点6分 1.结