常规推拿手法配合点按新落枕穴治疗落枕30例.docxVIP

常规推拿手法配合点按新落枕穴治疗落枕30例 睡眠姿势不好，颈部过度偏离，或睡眠时针头过高、过低、过硬，局部肌肉紧张，导致肌肉痉挛、疼痛、转向不良和功能障碍。笔者运用手法治疗落枕50例,现总结如下。 1 临床数据 1.1 病例选择行为性别和年龄分布 50例均为2007年5月—2009年10月北京中医药大学东直门医院推拿科门诊的落枕患者,其中男性27例,女性23例,按随机数字表将入选患者随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组30例中,男性16例,女性14例;45岁以上者6例,21~45岁者15例,10岁~20岁者9例,平均31.5岁。对照组20例中,男性11例,女性9例;45岁以上者4例,20~45岁者12例,10岁~20岁者4例,平均32.5岁。病程最短1 d,最长3 d。2组患者在年龄、性别方面比较无明显差异,P0.05。 1.2 临床表现及病理变化 诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中落枕的诊断标准制定。一般无外伤史,多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。急性发病,睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀,可向上肢或背部放射,活动不利,活动时伤侧疼痛加剧,严重者使头部歪向病侧。患侧常有颈肌痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛,在肌肉处可触及肿块和条索状改变。颈椎X线片无明显阳性发现。 2 方法 2.1 治疗方法 2.1.1 新落入入睡眠穴的手术 (1)点按新落枕穴1~3 min。近年来发现的新穴位有落枕穴,位于手背第二、三掌骨间的掌指关节后5分处。扭伤穴50,位于阳池至曲池连线上1/4处。闪腰穴169,位于桡骨茎突至肱骨外上髁连线上1/4处。新落枕穴位于扭伤穴与闪腰穴连线中点处,为笔者经验用穴。操作时,患者曲肘约45°,在新落枕穴处用拇指按压寻找疼痛反应点并点按,点按时须有得气感,以痛胀为主。在点按过程中,嘱患者轻轻转动颈项部,以出现颈部轻松感为宜。 (2)常规推拿手法。患者取坐位,用轻柔的扌衮法在颈项及肩部施术,然后用拿法提拿颈部软组织,以患侧为重点,并弹拨紧张肌肉,放松后术者用左手托下颌,右手扶持枕部,颈部略前屈,双手同时向上提拉,并缓慢旋转头部10次,然后迅速向患侧加大旋转幅度,要稳而快,不可暴力,最后按揉风池、风府、肩井等穴,每穴30 s。 (3)疗程。1次/d,3次为1个疗程,1个疗程后评定疗效。 2.1.2 对照组 单纯施以常规推拿手法治疗,手法同上。1次/d,3次为1个疗程,1个疗程后评定疗效。 2.2 统计方法 采用SPSS 12.0统计软件处理。计数资料采用χ2检验,等级资料用Mann-whitney秩和检验。 3 结果 3.1 颈项部疗效判定 按照《中医病证诊断疗效标准》中落枕的疗效判定标准。痊愈:颈项部疼痛、酸胀消失,压痛点消失,颈部功能活动恢复正常。好转:颈项部疼痛减轻,颈部活动改善。未愈:症状无改善。 3.22 治疗组和对照组疗效分析 2组疗效比较采用Mann-whitney秩和检验,U=126,P=0.000,P0.05,有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。见表1。 4 新落入欠缺血泻下穴 落枕又称“失枕”,疼痛是其主要的症状,肌肉痉挛及颈椎小关节功能紊乱是基本病理变化。推拿手法具有舒筋通络、整复错位、行气活血、消肿止痛、解除痉挛、促进代谢及血液循环等功效,不但可以消除肌肉紧张痉挛、缓解疼痛,还能调整小关节功能,恢复颈椎正常功能活动。《灵枢·经脉》云:“大肠手阳明之脉,……循臂上廉,入肘外廉……其支者,从缺盆上颈……。”故手阳明经能治颈项之疾。《针灸大成·杂病穴法歌》云:“手三里治肩连脐。”据此推测,手三里治脐上连及肩背等疾。新落枕穴在手阳明经手三里穴附近,故该穴能治颈项之疾。《臂穴按摩》记载:臂穴胸锁乳突肌相应点,位于五里穴向内至曲泽穴一段;臂穴斜方肌相应点,位于肘髎穴至曲泽五里穴一段;该二穴具有行气活血、解痉挛作用,治疗落枕、颈部肌肉僵硬、头颈旋转困难等有效。其机理可能是人体“形态与穴位”相对应,颈项部与臂部有对应点。由此推理,前臂部的新落枕穴当与颈项部有对应关系,可治疗落枕。《灵枢·经筋》云:“手阳明之筋,……其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。……以痛为输。”笔者根据以痛为输的原则,选用新落枕穴,一般病情轻的病例单纯施以点按新落枕穴即可取得显效,病情重的病例在点按新落枕穴后,再施以传统手法治疗,则效果更佳。点按前臂的新落枕穴,不直接刺激疼痛痉挛的颈项部,待颈项部疼痛痉挛缓解后再局部施以常规推拿手法,避免了手法直接刺激病变局部加重患者痛苦及由此导致的患者心理恐惧。采用新落枕穴配合常规落枕推拿手法,治疗落枕具有较好的临床疗效。