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运动针法的临床应用 针灸和艾灸法，又称针灸和艾灸法，以“内在因素变化的基础、外部因素变化的条件”和中医的理论依据为基础，边针边停相关部位和精神活动，激发患者阴阳调节能力。互动 (运动) 一词的内涵强调调动对方的积极性, 故命名。现将近年运动针法在临床上的应用综述如下。 1 运动针刺针刺特点 传统针刺治疗疾病时强调的是放松、神情安定及意守感传, 患者一般不参与运动。互动式针刺法是指针刺得气后, 医者实施手法的同时, 指导患者活动患处或相关处治疗疾病的一种针刺治疗方法。60年代初期, 临床上已观察到针刺同时运动患部可以促进疼痛缓解的现象, 并首次提出针刺运动疗法;近20年, 经中医针灸界不断在临床上推广应用, 使运动针法进一步发展。在针刺中加入患者的主动被动运动, 以“动”为核心并贯穿整个治疗过程, 起到动静态和谐的作用, 是运动针法的特点。它不仅提高了传统针刺疗法的治疗效果, 扩大了针刺的临床适应症, 丰富了针刺治疗手段, 同时也为中国传统针灸学理论增添了新的内容。其基本手法:在进针达一定深度得气后, 以捻转手法为主, 增强患者的得气感, 以弹法、刮法、摇法和飞法等手法为辅, 施用于不同病情的患者, 得气感越强, 效果越好。活动患处:颈、肩、臂、腰、腿等部位以屈伸、旋转为主, 胸腹部则以胸或腹式深呼吸的方式进行。通过活动, 以增强和检验疗效, 或为下一个“互动”提供治疗依据。在临床主要采用远道取穴的原则, 既病在上取之下, 病在左取之右, 病在中取之外。 运动针法治疗的疾病虽多, 但其发病机理, 主要是经络阻滞, 气血运行不畅, 运动针法针刺施术可以催气, 使气至病所, 而患者活动患处, 实际上是患者“守神”, 调动肌体的自我调节能力, 加速气至病所, 符合中医“刺之要, 气至而有效”的理论。另外, 在某些情况下, 患者活动患处, 将有助于经络的疏通, 脏腑的协调, 气血的通畅, 达到“动摇则谷气自消, 血脉流通, 病不自生”的目的。本法可用于内科疾病、神经系统疾病、运动系统疾病等, 适于在病理情况下, 允许活动的部位和活动所能影响部位的各种疾病, 应是针刺疗法与康复医学、运动医学、心身医学等的结合。 2 治疗一般针刺和局部针刺治疗,临床疗效较好 陈静霞等应用互动式疗法治疗肝气郁结型抑郁症, 予互动式针法配合呼吸治疗, 针刺百会、四神聪、印堂、内关、神门、三阴交 (双) 、太冲 (双) 留针同时, 嘱患者做深呼吸1分钟, 充分吸气的同时收腹, 缩小口型慢慢充分呼气的同时全身放松, 结果治疗后各年龄段中医症状、躯体症状减分率均较对照组同年龄段降低, 疗效优于普通针刺疗法。提示该疗法注重发挥患者的主观能动性, 能够更好的改善患者的抑郁症状, 恢复身心健康, 使其融入社会。许友慧等应用互动式针法治疗卒中后假性球麻痹吞咽障碍, 在针刺风池、完骨、翳风的同时让患者张口发“a”音, 并嘴角向两侧运动发“yi”音, 然后再发“wu”音, “f”音, 每次发音3次, 直到针完。在点刺金津、玉液前嘱患者将舌尽量向前伸出, 针刺后舌尖做左右运动摆向口角, 再用舌头舔下唇转舔上唇运动。在针刺上廉泉、左右廉泉的前后时间让患者做吞咽动作。结果总有效率90.3%。提示主动运动不仅增加了局部血流和刺激强度, 还减轻了患者的心理负担, 这是互动式针法取得较好疗效的关键。 3 针刺治疗组织化学 赵燕平治疗颞颌关节紊乱, 针刺健侧合谷、列缺同时嘱患者反复张口、闭口, 一开一合, 待患者自然张大嘴巴后再针刺健侧听宫、听会、颊车, 总有效率95.6%。杨淑荣介绍谢强教授创立的五官科特色针灸疗法提到运动针法, 提出配穴方法多采取患部压痛点即阿是穴和远端取穴, 如咽喉痛取咽阿是穴和合谷穴。运动方法一般有主动运动、被动运动、按摩运动、呼吸运动、混合运动等。如针对咽喉痛, 在针刺的同时结合缓慢咀嚼、吞咽和深呼吸。 4 运动法治疗肌肉损伤和疼痛 4.1 针刺治疗嘴唇嘴唇保鲜 肩周炎的治疗针刺得气后活动多为患肢的上举、外展、内收、前屈、旋转等动作, 节奏由慢到快, 活动幅度由小到大, 用力不宜过猛, 李里等用恢刺加巨刺运动针刺法治疗肩周炎。局部取阿是穴, 找准压痛点或有痉挛、硬结、条索处后行恢刺。力求局部有强烈的酸胀感和向四周的放射感。继而行巨刺运动针刺法。取患侧肩关节周围痛点相对应的健侧肩关节对应点。进针得气后, 嘱患者活动。结果:治疗组VAS 疼痛评分改善、各项关节活动度评分改善优于常规针刺治疗的对照组, 总有效率80%。高保娃等治疗肩周炎取对侧地机穴进针1.5～2.0寸提插捻转致有酸胀感后, 令患者做患肢运动5～10分钟, 至患肢活动范围增大, 疼痛减轻后出针。然后取“靳氏肩三针”对患肢进行针刺, 总有效率98.6%。李红等治疗肩周炎远端刺和局部刺以及运动针法巧妙地结合起