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不同护龄护士对法律知识认知程度的调查 法律是国家立法机关制定的人们行为准则。护理人员不仅要以护理道德规范约束自己,还要从法律的角度审视护理行为,各种护理活动要符合法律规范要求。为了解护理人员在病历书写、医嘱执行、操作技术常规、尊重患者权利等方面所涉及法律知识的认知水平,发现护理工作中潜在的法律问题,探讨强化护理队伍法律意识的措施,2005年9月,笔者对本市五家综合性医院的护理人员100人作法律知识认知水平的调查,现将结果报告如下。 1 对象和方法 1.1 不同性别护士的临床工作情况 杭州市五家综合性三甲医院从事临床工作的护士长、教学护士、不同护龄的护士100人,其中临床护士45人、教学护士30人、护士长25人;护龄6年28人、6~10年17人、11~20年38人、20年17人。 1.2 小样本问卷的整理 采用问卷调查法。调查问卷参考相关文献自行设计,调查内容以《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》为依据,包括患者的权利、病历书写、医嘱执行、操作技术常规、护士获取法律知识的途径等方面。设30个问题及2个小型开放式问答题,主要采用判断题和单项选择题(开放式问题除外)。根据所答问题的正确率对调查结果进行归纳、分析、总结。问卷应用前经小样本预调查及相关专家测评,再进行问卷的修改和调整,样本系数工具信度为0.83,样本效度指数为0.88。共发放问卷100份,回收率为100%。 1.3 统计方法 采用wilcoxon秩和检验。 2 结果 2.1 护士为护士获得法律知识的方式 78人接受过相关法律知识的教育或培训,其中24人是在学校获取、43人是在工作单位学习获取、11人是通过自学或媒体等途径获取。 2.2 护士拥有法律知识 30个问题得分:最高70分,最低35分;60~70分12人,50~59分49人,40~49分32人,30~39分7人。 2.3 不同年龄的护士回答 不同护龄的护理人员得分情况见表1,经wilcoxon秩和检验,P0.05,差异无统计学意义。 3 讨论 3.1 护士对法律知识的理解存在于原因的分析中 3.1.1 获得《中华人民共和国护士事务所”的资质 《中华人民共和国护士管理办法》明确规定申请护士执业者必须参加执业考试,取得《中华人民共和国护士执业证书》者方可申请护士执业注册,未经护士执业注册者不得从事护理工作。本次调查中有81人认为获得《中华人民共和国护士执业证书》者即可从事护理工作,将执业证书与执业注册等同。其原因是在职护士由单位集体统一办理执业注册手续,使护理人员对执业注册的认识不明确。 3.1.2 开放性问题的写 调查问卷中与患者权利相关的内容,回答正确仅占37%;关于患者有哪些权利的开放性问题,能写出5项占3%,写出4项占10%,写出3项占24%,写出2项占21%,写出1项占4%,未填写占38%。对于这一现象,多数被调查对象认为与工作单位对此宣传、强化力度不够有关。 3.1.3 护生要承担法律责任源于公 护生没有独立进行护理工作的权利,护生在执业护士指导下,因操作不当给患者造成损害,护生可以不负法律责任,但如果未经带教护士批准,擅自独立操作造成了患者的损害,护生同样要承担法律责任。本次调查有42%护理人员认为护生在实习期间出现差错,均由带教老师负法律责任,此结果与护理人员对相关法律知识的学习、理解不够有关。 3.1.4 违反工作职责权限的原因 调查中发现,当护理人员的工作职责权限与人际关系或患者病情有抵触时,选择违反工作职责权限的有63人。其原因是医院不成文规定(领导默许)导致医护职责不清,如有些工作不属于护理工作权限而由护士做,护士认为越权,但已成习惯,不得不做;未从法律角度认识及考虑由此引发的后果。 3.1.5 回复不正确的部位 对于问卷中与护理技术操作规范相关的4项内容,回答不正确的占50.25%。主要原因是由于护理人员紧缺,无时间做过细的护理工作,护理人员法律意识不强,未充分认识由此引发的法律后果。 3.2 处理方法 3.2.1 增加与职业相关的法律、法规内容 要提高护士的法律意识,必须加强护理队伍的法制教育。学校教育应是护理人员接受相关法律知识的首要环节,在课程设置上必须增加与职业有关的法律、法规内容,如护士的法律地位及法律依据、护士临床法律责任、护理工作中潜在的法律问题、护理事故差错判定标准、护生的法律身份、医护人员与患者之间的法律关系等。医院管理者应将法律教育纳入护理人员继续教育的范畴,对护理人员加强法律、法规、操作规范、职业道德等方面的教育和培训。 3.2.2 患者权利是护理权的人 护理人员要明确职业功能范围,对疑难问题及时请教、汇报,不擅自盲目处理,不作超出职责范围的工作;严格遵守规章制度,认真执行技术操作规程,重视护理记录的书写;护理工作中必须明确及尊重患者的权利,如生命权、