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医科大学耳鼻喉科 气管切开术 Tracheotomy 医科大学耳鼻喉科 解 剖 上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 颈段气管 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－ 4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N。 医科大学耳鼻喉科 定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道的手术。 手术指征 ： 1、喉阻塞 3～4度喉阻塞 2、清除下呼吸道分泌物阻塞 如昏迷、颅脑病变、 多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等 3、某些头颈部手术的前置手术 如颌面、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术。 医科大学耳鼻喉科 手 术 方 法 1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。 2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻. 医科大学耳鼻喉科 3、切口：纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行 切口。 横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。 医科大学耳鼻喉科 4、切开气管前筋膜：沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。 务必保持中线位置， 是本手术的要领，方法 是边分离边以手指触诊， 确定气管位置，以指示 切开和分离的方向。 医科大学耳鼻喉科 5、暴露气管：宜于甲状 腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3－4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。 医科大学耳鼻喉科 6、切开气管：用尖刀切开第3－4气管环。 7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。 医科大学耳鼻喉科 8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。
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