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中西医结合治疗多囊卵巢综合征引起的经济关系32例 多囊卵巢综合征（pcos）是一种宫内综合征，其特点是多因素、多临床症状。从青春期到30岁，它通常是一个妇幼经济的主要原因之一。它属于中医的“月经后期”和“闭经”范畴。笔者近年来采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征引起的闭经32例, 现总结如下。 1 临床数据 1.1 诊部妇的性别 32例确诊患者均来自于宁夏医科大学中医门诊部妇科于2007年4月至2010年6月所治疗的门诊女性患者, 年龄19～30岁, 平均年龄24±3岁, 病程1～4年。 1.2 双侧或侧卵巢内部超声检查 ①激素测定:血清FSH基值偏低, LH升高, LH/FSH≥3。②B超检查:双侧或单侧卵巢呈多囊样改变, 内部回声强弱不匀, 可见0.3～0.8cm大小的卵泡超过10个, 但未见优势卵泡。③基础体温测定:无高温出现, 呈单相型体温。 2 治疗方法 2.1 归肾丸合桂枝茯苓丸 在辨证论治的基础上采用中药调理月经周期法治疗。症见月经停闭, 肥胖, 多毛, 咽中有痰, 嗜睡, 乏力, 苔厚腻者属痰湿阻滞型, 用苍附导痰丸加减 (苍术、制香附、陈皮、炒枳壳、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术各10g, 茯苓、丹参、制鳖甲、当归各15g, 法半夏9g、制胆星6g) 。症见月经停闭, 神疲乏力, 腰酸畏寒者属肾虚型, 用归肾丸合桂枝茯苓丸加减 (熟地、当归、丹参、制鳖甲、杜仲、茯苓、菟丝子各15g, 山药、山萸肉、赤芍、桃仁、红花、夏枯草、浙贝各10g, 桂枝6g) 结合月经周期疗法, 月经期加活血调经药泽兰、益母草各10g以活血行血;经后期加滋养精血药紫河车6g、枸杞子10g以滋养精血, 促使阴精的聚集;经间期加活血通络药路路通、王不留行各10g活血通络以促排卵, 经前期加川牛膝10g既滋补肝肾又引血下行使月经按时来潮。 2.2 中医结合治疗 枸椽酸氯米酚胶囊50mg/天, 1日1次, 连服5天, 月经周期第5天开始服用。戊酸雌二醇 (补佳乐) 21片, 1日1次, 1次1片, 连服21天, 自月经周期的第5天开始服用。 中西医结合治疗3个月经周期为1疗程。要求患者每天记录基础体温, 治疗1个疗程后停药3月, 观察基础体温情况并于月经周期的第3天复查血清激素LH、FSH及于月经的第10天开始B超检测排卵。 3 治疗效果观察 3.1 基础体温和模式 痊愈:停药后月经周期正常, 月经中期B超检测卵巢可见发育中的卵泡3～5个, 可见17～20mm大小的优势卵泡1个。基础体温呈双相型, 血清 LH/FSH2。有效:停药后月经周期恢复正常。但未见优势卵泡, 基础体温呈单相型。血清 LH/FSH≥2。无效:停药后月经周期未建立, 血清 LH/FSH≥3, 未见优势卵泡, 基础体温呈单相型。 3.2 疗效判定标准 32例患者经1个疗程的治疗后, 停药3月观察, 结果显示:痊愈28例占87.5%, 有效4例占12.5%, 无效0例占0%。停药6个月后复发2例, 复发率7.1%。 4 消气阴气等病物及施香附导痰丸 郭某, 女, 21岁, 末婚, 2010年4月28日初诊。主诉闭经1年零6月。Lmp:2008年11月27日, 伴腰酸, 1年内体重增加11kg, 体毛重, 晨起喉中有痰, 舌淡苔白腻, 脉沉细。B超:子宫内膜厚0.8cm, 右卵巢呈多囊样改变, 内见0.5×0.5cm 大小的卵泡≥15个, 激素测定:LH14.1IU/L, FSH4.1U/L, E237.2pg/ml, LH/FSH=3.44。辨证属痰湿阻滞型, 治以燥湿化痰, 化瘀散结, 方以苍附导痰丸加减:苍术、制香附、枳壳、三棱、莪术、桃红、浙贝、制鳖甲各10g, 法半夏9g, 制胆星6g, 陈皮、茯苓、石菖蒲、夏枯草、当归各15g。6剂水煎服。服6剂后, 月经来潮, 在上方的基础上, 月经期加泽兰、益母草各10g, 5剂水煎服;经后期加紫河车6g、枸杞子10g, 8剂水煎服;经间期加路路通、王不留行各10g, 6剂水煎服;经前期加牛膝15g, 8剂水煎服。同时从月经的第5天开始服用枸椽酸氯米酚胶囊50mg/天, 1日1次, 连服5天, 戊酸雌二醇 (补佳乐) 21片, 1日1次, 1次1片, 连服21天。连续治疗3个月经周期后月经恢复正常, 停药3月复查血清LH、FSH及排卵均恢复正常。 5 肾、痰湿、通经 多囊卵巢综合征属妇科疑难病症, 其治疗效果多为短暂的, 复发率较高。西医多因精神、药物等多种因素的综合影响, 使下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍而出现持续无排卵状态。中医认为此病多因肾-冲任-胞宫之间生克制化关系的失调而引起气血失调, 冲任二脉受损, 胞脉不畅, 血海蓄溢失常而致月经停闭不行, 多与肾虚、痰湿关系密切。归肾丸具有滋补肝肾之功, 方中熟地、杜仲、菟丝子等补肾药