人工智能在宫颈癌和宫颈癌前病变筛查和诊断中的应用.pdfVIP

现代妇产科进展2023年1月第32卷第1期摇 Prog Obstet Gynecol,Jan.2023,Vol郾32,No郾1 ·综述 · 人工智能在宫颈癌和宫颈癌前病变筛查和诊断中的应用* 1 1** 2 穆雪峰 ,张摇 燕 ,马于涛 (1.武汉大学人民医院妇产科,武汉摇 430000;2.武汉大学软件工程国家重点实验室,武汉摇 430000) 摇 摇 揖摘要铱摇 全球范围内,宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第四位,严重威胁女性身心健康。 早发现、早 治疗可极大程度减少宫颈癌的病死率,“细胞学/ HPV检测 阴道镜检查 宫颈活组织病理检查冶是目 寅 寅 前临床诊断宫颈癌的主要方法。 医疗技术的进步显著改善了宫颈癌的早期诊断,但由于各种因素,仍存 在不少漏诊误诊的病例。 近年来,人工智能在医学领域发展迅速,在宫颈癌的筛查和诊断中也表现出良 好的适用性。 人工智能辅助诊断系统的应用,提高了宫颈癌相关疾病诊断的准确率、减少了主观因素的 影响及阳性病例的漏诊率,帮助临床医生在实际工作中节省时间和精力,且有望解决我国医疗资源分布 不均等问题。 本文将结合国内外研究成果,从 HPV检测、细胞学检查、阴道镜检查、影像学检查四个方 面出发,探讨人工智能在宫颈癌筛查和诊断中的应用,并提出未来人工智能在宫颈癌筛查和诊断中面临 的挑战。 摇 摇 揖关键词铱摇 宫颈癌;宫颈癌前病变;人工智能;深度学习;筛查;诊断 摇 摇 中图分类号:R737.33摇 文献标志码:A摇 文章编号:1004-7379(2023)01-0065-05 摇 摇 DOI:10.13283/ ki.xdfckjz.2023.01.009 摇 摇 宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤,在全球女 非常消耗时间和精力,读片效率往往不能满足临床需求。 性恶性肿瘤中居第四位。 2020年世界卫生组织报道,全球每 摇 摇 近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)依靠其强大 年有超过60万新增病例和34万死亡病例,中国宫颈癌新增 的学习能力已逐渐应用于临床医学领域,尤其在疾病诊断方 [1] 病例11万,占全球新增病例18% 。 约99.7%的宫颈癌是 面,AI表现出强大的潜力。 目前,已有多项研究将AI应用于 由持续感染的生殖器高危型人类乳头瘤病毒(human papillo鄄 宫颈癌及癌前病变的筛查和诊断中,旨在提高疾病诊断的准 ma virus,HPV)引起,持续HPV感染使宫颈发生上皮内瘤变 确率,减少漏诊率,同时为临床医生节省出更多的时间和精 (cervical intraepithelial neoplasia,CIN),进而进展为宫颈 力。 本文将从HPV 检测、细胞学、阴道镜检查、影像学检查 [2] 癌 。 宫颈癌是唯一可通过一级预防消除的癌症,主要措施 四方面阐述AI在宫颈癌筛查和诊断中的应用。 包括注射HPV疫苗、早期筛查和及时治疗。 我国已开展数 1摇 AI的发生发展及其在医学领域的应用 十年宫颈癌早期筛查工作,但筛查覆盖率低、医疗资源分布 1956年,麦卡塞(McCarthy)博士在 Dartmouth Workshop 不均、百姓防癌意识弱等原因,造成大量宫颈癌被漏诊误诊。 提出“人工智能冶一词,从此开始了人工智能作为一个学术领 “细胞学/ HPV检测 阴道镜检查 宫颈活组织病理检查冶 域的研究。 2006 年,杰弗里 ·欣顿博士(Dr.Jeffrey Hinton) 寅 寅 是目前临床诊断宫颈癌和癌前病变的主要方法。 细胞学作 团队发明了使用自动编码器的深度学习,这项发明是AI领 为国内宫颈癌筛查的主要手段,其整体诊断准确率并不高。 域的一个重大突破,其可在没有人类干预的情况下自动提取 近年来,宫颈癌的初步筛查越来越依赖于高危HPV检测,已 特征,这重新引发了全世界对AI研究的兴趣。 此前