淋病梅毒病例的报告课件.pptxVIP

淋病梅毒病例的报告 1 引言 n 要控制好一种疾病，第一位的和最重要的是要 对这种疾病的流行病学规律有一个清楚的、准 确的和全面的理解与把握，否则谈控制这种疾 病就是一句空话，就会走弯路。 n 病例报告是理解与掌握性病流行病学规律的一 种重要的科学方法。 n 报告数据的质量直接决定数据的价值。 n精细的管理决定着数据的质量，细 节决定成败。 Gong XD NCSTD 2 病例报告的概念 n 指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医 务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例 新发或初发性病病例或新诊断病例，在 规定的时限内(向指定的中心机构)报告病 例的过程，或进行网络录入。中心机构 定期对报告的病例进行审核与反馈，出 现异常及时应对。 Gong XD NCSTD 3 性病病例报告的目的 1. 长期监测发病趋势：这是第1位目的 2. 评价流行现状与疾病负担 3. 理解自然史 4. 理解性病的分布及影响因素：人、地、时 5. 为临床服务提供依据，用于病例管理 6. 为决策提供依据/倡导/资源分配/动员 7. 为干预提供依据，确定干预重点与目标人 群 8. 评估干预/防治效果 9. 预测未来流行 10. 作为艾滋病经性传播的预警监测 Gong XD NCSTD 4 病例报告收集的指标 n 发病率 — — 在监测开始时，监测人群未有某种特定健康 问题，经过某特定时期后，发展成有某种健康问 题者在该人群中所占的比例。 例如： “某地2008年梅毒的发病率为 57.8/10万，意思为在2008年开始时，监测人群 中未有性病，到2008年底，该人群中有57.8/10 万的人发生了性病”。 发病率反映的是新发病例的发生率，可用于 计划和评价性病的预防服务。 Gong XD NCSTD 5 问题： 下面哪些疾病可以计算发病率 n 一期梅毒 n 二期梅毒 n 三期梅毒 n 隐性梅毒 n 胎传梅毒 n HIV感染 n 艾滋病 n 尖锐湿疣 n 生殖器疱疹 n 男性淋病 n 男性衣原体感染引起的尿道炎 n 女性淋球菌感染 n 女性衣原体感染 Gong XD NCSTD 6 问题： 下面哪些疾病可以计算发病率 n 一期梅毒√ n 二期梅毒√ n 三期梅毒√ n 隐性梅毒× n 胎传梅毒√ n HIV感染× n 艾滋病√ n 尖锐湿疣√ n 生殖器疱疹√ n 男性淋病√ n 男性衣原体感染引起的尿道炎√ n 女性淋球菌感染× n 女性衣原体感染× Gong XD NCSTD 7 是否可以计算发病率的原则 n 不能确定发病日期或新感染日期的疾病 不能计算发病率 n 不能计算发病率的疾病，其指标不可用 于反映发病趋势 n 因此：隐性梅毒报告病例、 HIV感染报告 病例不能用于反映发病趋势 Gong XD NCSTD 8 病例报告系统组成 n 报告病种与病例定义：诊断标准 n 数据收集工具：传染病报告卡 n 工作网络：报告网络、信息网络 n 病例报告流程与环节 Gong XD NCSTD 9 Gong XD NCSTD 10 Gong XD NCSTD 11 诊断标准 Gong XD NCSTD 12 性病病例定义－－诊断标准 n 梅毒：确诊病例、疑似病例 口 一期 口 二期 口 三期 口 隐性 口 胎传 n 淋病：确诊病例、疑似病例 Gong XD NCSTD 13 梅毒(Syphilis)【WS 273-2007 】 n 诊断原则 n 应根据流行病学史、临床表现及实验 室检查等进行综合分析，作出判断。 Gong XD NCSTD 14 一期梅毒 n 1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或 性伴有梅毒感染史。 n 2 临床表现： n 2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周~4周。一般为 单发，但也可多发：直径约1cm~2cm，圆形 或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起， 疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨 样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖 器部位。 n 2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧 或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不 化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 Gong XD NCSTD 15 n 3 实验室检查： n 3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害 或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 n 3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳 性。如感染不足2周~3周，该试验可为 阴性，应于感染4周后复查。 n 3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 Gong XD NCSTD 16 n 一期梅毒的诊断 n 1 疑似病例：应同时符合1 ，2和3.2项。 n 2 确诊病例：应同时符