一例带状疱疹患者-课件.pptxVIP

一例带状疱疹患者的护理业务查房 疼痛一病室 鲁彩会 l 检查护理级别的落实情况； l 检查病人现存护理问题的护理措施具体落实 情况； l 了解病人及家属对健康教育内容掌握情况； l 让护士掌握带状疱疹的治疗方法及疾病护理 相关知识。 查房目的 主诉：右侧胁肋部疱疹疼痛5天。 入院时间 ：2017-2-13 入院方式：步行 入院查体： T 36.4 P 86次/分 R 20次/分 Bp120/60mmHg VAS: 6分 l 床号： 53床 l 姓名：文端仁 l 性别：女性 l 年龄： 77岁 l 婚育史: 已婚 l 基本资料 l 红外热像检查示：右侧胸胁部、背部见异常斑块状热 区，温度较左侧增高，呈急性炎性改变，考虑带状疱 疹所致。 l 骨密度测定示：符合严重骨质疏松诊断 。 l 心电图、胸片检查均正常。 l 生化检查：白细胞3.82*10^9/L；血红蛋白83g/L；红 细胞计数2.61*10^12/L；肌酐259ummol/L；甘油三酯 3.95mmol/L；极低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L，余 项大致正常。 辅助检查 l 1.带状疱疹 l 2.骨质疏松症 入院诊断 l 静滴： l 抗病毒：阿昔洛韦 l 营养神经：甲钴胺 l 促进疱疹消退：西咪替丁 l 护胃：奥美拉唑 l 增强免疫力：斯奇康 用药情况 l 口服： l 止痛：塞来昔布、曲马多片 l 抗神经病理性疼痛 l 营养神经：维生素B1 l 降血脂：辛伐他汀 l 护肾排毒：尿毒清 用药情况 ：加巴喷丁 l 外用： l 抗炎：扶他林 l 抗病毒：阿昔洛韦乳膏 用药情况 l T： l P： l R： l Bp： l VAS： 次/分 次/分 mmHg 分 床旁查体 1.护理诊断 疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 预期目标：疼痛减轻。 护理措施：遵医嘱使用止痛药，分散注意力，充分发 挥心理镇痛的效果。注意观察用药后的效果及不良反 应。 2.护理诊断 焦虑：与担心疾病预后有关。 预期目标：焦虑减轻。 护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治 疗经验，增强战胜疾病的信心。 护理 3.护理诊断 知识缺乏：与对带状疱疹知识不了解有关。 预期目标：患者及家属对疾病相关知识有所了解。 护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识及护理方法。 4.睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒，疼痛有关。 预期目标：睡眠良好。 护理措施：协助病人采用保护性体位以减轻疼痛，必 要时使用止痛药。 护理 l 5.护理诊断 皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起 的皮肤损伤有关。 预期目标：无皮肤损伤。 护理措施：加强皮损区的护理，以消炎、干燥为主。 穿宽松棉织衣物，避免疱疹受到摩擦，不要瘙抓患处， 红外线烤灯照射水痂处。水泡期对破损的水泡尽量保 持其完整性，水泡过大可用无菌注射器抽取液体，切 勿弄破水泡，避免感染。有渗液者，通过湿敷减少创 面渗出，预防细菌感染。 护理 6.护理诊断 有感染的危险:与免疫力低下有关。 预期目标：无感染现象发生。 护理措施:加强营养，增强机体抵抗力。宜进食营养丰富清淡易消 化食物，忌油炸、辛辣刺激性食物。局部如有破溃应及时换药， 保护创面不受感染，遵医嘱使用抗炎药预防感染。 7.护理诊断 有跌倒的危险：与骨质疏松导致骨脆性增加有关。 预期目标：无跌倒发生。 护理措施：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导患者维 持良好姿势，且在改变体位时动作应缓慢，加强巡视，以防意外 发生。 护理 8.护理诊断 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、 骨折。 预期目标：无潜在并发症发生。 护理措施： 1.告知患者积极配合治疗，遵医嘱 按时用药以防后遗症发生。 2.平时多注意补钙，补充维生素D，适当户外 活动，勤晒太阳，防止加重骨质疏松。 护理 l 1.注意休息，加强营养。 l 2.适当活动，增强免疫力。 l 3.遵医嘱按时用药。 l 4.发生病情变化，及时就诊及复查。 出院指导