医疗保险办公室各工作岗位绩效考核指标绩效管理.docx

，累计最低至50分3 ，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算1）无遗漏未查出问题现象,得100分2）每遗漏未查出处， 值比率业务招待费用与预算的差异率部门员工有无重大错误科室职工流失率部门被投诉次数科室绩效考核的组织管 录、投诉记录查询记录、投诉记录考核主体、信息来源直接领导7/11医疗保险办公室公费医疗绩效考核指标8 理科室绩效考核合规性GS科室工作计划的制订指标解释科室工作计划制订，符合医院整体要求。科室目标分解合 医疗保险办公室绩效考核指标 医疗保险办公室主任绩效考核指标 序号 序号 1 2 3 4 5 KPI 本科室工作计划及总 结制订及时性 医保费用结算准确性 医保费用申报及时性 医保目录库维护有效 性 医疗费用审核报销准 确性 指标定义 按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结 及工作计划的编写、上交 实施医保住院病人费用的正确结算，无差错发 生 及时实施医保住院病人费用向市各区县医保中 心的申报，无拖延现象 实施对医保结算系统目录库的维护，无差错事 故发生 实施对本院职工医疗费用的审核报销，及向市 公费医疗管理部门的上报工作，无差错发生 评分计算标准 1 ）在规定时间上交, 得100分 2 ）比目标值每多天，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）无差错, 得100分 2 ）每出现差错次，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）在规定时间内完成申报, 得100分 2 ）每无故拖延天，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）无差错, 得100分 2 ）每出现差错次，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）无差错, 得100分 2 ）每出现差错次，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 信息来源 直接领导及相关记 录 结算记录 申报记录 维护记录 报销记录、投诉记 录 核指标6/1145678910序号1 核指标6/1145678910序号1医保费用结算准确性医保费用申报及时性医保目录库维护有效性医保咨询 查出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算1）发现所有较重大问题,得100分2）每遗漏 性、有效性指标解释及时准确地传达、宣传市医疗保险政策和规定，传达效果良好维护记录报销记录、投诉记录工 6 7 8 9 10 11 12 公费医疗的注册、拨 款、统计准确性 抽查医嘱情况 门诊处方检查 病历抽查 监控医保费用 预算的准确性 实际支出与预算值的 比率 实施对本院职工公费医疗待遇的注册、拨款、 数据统计，无差错发生 抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规 定的执行情况，无遗漏未查出问题现象 实施对门诊处方的检查，无遗漏未查出问题现 象 实施对病历的抽查，无遗漏未查出问题现象 监督、控制医保医疗费用的变化，包括人均住 院费用、药费占住院总费用比例等，无较重大 问题遗漏未查出现象 （ 1 －科室实际发生值／预算值）× 100% （科室实际支出/ 预算支出值）×100% 1 ）无差错, 得100分 2 ）每出现差错次，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）无遗漏未查出问题现象, 得100分 2 ）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）无遗漏未查出问题现象, 得100分 2 ）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）无遗漏未查出问题现象, 得100分 2 ）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）发现所有较重大问题, 得100分 2 ）每遗漏未查出处，减分，累计最低至50分 3 ）介于其中按线性关系计算 1 ）在目标值高5％及低15%的区间内浮动, 得100分 2 ）比区间最高值每提高%，减分，累计最低至50分 3 ）比区间最低值每降低%，减分，累计最低至50分 4 ）介于其中按线性关系计算 1）=目标值, 得100分 2 ）比目标值每降低％， 加分，累计最高至120分 3 ）比目标值每提高％，减分，累计最低至