化疗患者的静脉管理咨询培训.docxVIP

润烫伤膏等。6.1.5.平时用药结束后，要经常热敷、按摩手足，以增加血液循环和血管弹性，减低脆性，减用一般都是上千元，相当于一次普疗的费用，患者难于接受。1.3化疗对象对静脉化疗的危险意识认识不足大多1 润烫伤膏等。6.1.5.平时用药结束后，要经常热敷、按摩手足，以增加血液循环和血管弹性，减低脆性，减 用一般都是上千元，相当于一次普疗的费用，患者难于接受。1.3化疗对象对静脉化疗的危险意识认识不足大多 1告诉病人化疗药物的作用、副作用。6.6.2教会病人化疗中的配合方法：输用化疗药物时，输液肢体避免活 症消退等作用。5.4.5西药——硫酸镁湿敷及给药后静滴；喜疗妥、海普林。5.4.6白药、消炎痛片、强 二级医院化疗患者的静脉管理 关键字 二级医院 化疗 静脉管理 摘 要 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段， 但是化疗药物在 杀伤与抑制肿瘤细胞的同时,对正常人体组织也引起不同程度的 损害。 通过对二级医院现状分析， 从化疗药物的分类及毒副作用 以及不良反应的处理几个方面，阐述二级医院的静脉管理。 1.二级医院化疗现状 1.1 中心静脉置管技术不成熟 1.1.1 上级医院对二级医院肿瘤专科护士培训名额有限，具有专 科操作能力的护理人员太少。 1.1.2 二级医院肿瘤外科技术不成熟，大部分肿瘤患者转诊至上 级医院手术，导致肿瘤患者流失，中心静脉置管技术得不到开 展。 1.2 患者经济条件不支持二级医院面对的患者大多来至农村，经 济能力有限。 若使用深静脉置管保护静脉， 费用一般都是上千 元，相当于一次普疗的费用，患者难于接受。 1.3 化疗对象对静脉化疗的危险意识认识不足 大多数肿瘤患者 没有意识到化疗药物渗漏对静脉的危害性。 加上现在日益紧的 医患关系，患者对医护人员的宣教容持怀疑态度，不能完全理 解。存在侥幸心理。 . 可修编- 物，减轻对局部静脉的刺激。6.5输液过程密切观察局部血管反应，询问病人有无疼痛感，观察局部有无红肿。织的损伤程度，可将化疗药物分为三类：2.1.1发疱性（腐蚀性）渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉10mg 物，减轻对局部静脉的刺激。6.5输液过程密切观察局部血管反应，询问病人有无疼痛感，观察局部有无红肿。 织的损伤程度，可将化疗药物分为三类：2.1.1发疱性（腐蚀性）渗漏后可引起局部组织坏死的药物，如阿霉 10mg局部浸润，或无菌纱布湿敷，减少污染，并给予抗生素治疗控制炎症，清除坏死组织，也可局部涂磺胺嘧 若沿静脉出现一条红线，应减慢输液速度，局部热敷。每日对输液静脉局部常规热敷2次，1次20～30分钟。 2.二级医院常见化疗药物分类 2.1 根据渗漏后药物对组织的损伤程度， 可将化疗药物分为三类： 2.1.1 发疱性（腐蚀性） 渗漏后可引起局部组织坏死的药物， 如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、放线菌素 D、丝裂霉素、光辉 霉素、 氮芥、 新碱、花碱、 地辛、诺维本、 胺苯丫啶、美登素等。 2.1.2 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药 物，如卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙 等。 2.1.3 非发疱性（非刺激性） 无明显发疱或刺激作用的药物， 如环磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞 苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 3.静脉损伤的主要表现 3.1 血管壁弹性下降。 3.2 静脉萎缩变细，血管变薄，脆性增加。 3.3 皮肤沿静脉走向出现树叉形黑色斑。 3.4 长时间输液后肢体水肿，影响静脉循环。 4.化疗药物外渗的临床表现药物渗漏是引起血管损伤的主要原 因，渗漏早期局部出现红、 肿、热、痛等炎性反应，如处理不及 时可出现大水疱及成簇疱疹，随后出现局部紫斑、溃疡、坏死。 紫色红斑坚硬，呈持续性烧灼样疼痛，皮下组织受累，活动受限。 化疗药物漏出血管外发生率虽低，但易引起局部坏死， 皮肤溃疡， 甚至损伤肌腱，引起剧烈疼痛，并累及深部组织。 . 可修编- 好记录，用此方法，大多数.可修编-.患者可阻止继续扩展。6.预防措施 好记录，用此方法，大多数.可修编-.患者可阻止继续扩展。6.预防措施6.1选择血管6.1.1.穿刺时 部涂氢化可的松软膏，冰敷24h，以减轻疼痛，使解毒剂停留于局部。及时报告医生，详细记录药物外渗情况。 射时发现药液漏出血管外，需立即停止输注，将针头保留