化疗标准护理计划护理学.docxVIP

/睡眠时间不足。血红蛋白低.【主要表现】全身软弱无力, /睡眠时间不足。血红蛋白低.【主要表现】全身软弱无力,不能下床，感头昏、乏力、心悸、晕厥。【护理目标 疗药物前,先建立有效静脉通道，确保针头在血管内，再注射化疗药物，先注射刺激性强的化疗药，边注边会抽， 】自觉疲劳减轻。能够维持日常生活.【护理措施】协助病人日常生活，以减轻疲劳，降低耗氧量,减轻心、肺负 出汗畏寒、寒战时注意保暖。【重点评价】10监测病人生命体征,评价病人体温是否恢复正常。十、口腔粘膜改 化疗即用细胞毒的药物治疗肿瘤的方法。 是治疗癌症方法之一。化学药物 （细胞毒药物) 虽有较强 的抗癌作用，但对癌细胞和正常细胞还缺乏选择性，即在杀灭癌细胞的同时，往往对正常细胞， 特别是对增殖旺盛的细胞、骨髓、胃肠粘膜、皮肤、生殖细胞等都表现出明显的抑制作用。常见 护理问题有:①焦虑；②知识缺乏；③疲乏 ; ④营养失调: 低于机体需要量；⑤自我形象紊乱；⑥有 感染的危险; ⑦潜在的并发症——出血；⑧有损伤的危险 ; ⑨体温过高； ⑩有皮肤粘膜完整性受损 的危险: 口腔溃疡;（11) 气体交换受损; 一、焦虑 【相关因素】 病人担心疾病的预后，治疗中的毒副反应 社会环境的改变 治疗效果不理想 担心住院看病会加重整个家庭的经济负担 【主要表现】 病人表现焦虑不安，紧张 心烦气躁，无耐性, 失眠 沉默寡言，表情冷漠, 健忘 【护理目标】 病人在 3 ～ 5 天减轻或消除焦虑情绪 病人能讲述应对焦虑的方法 心理舒适感增加 【护理措施】 热情接待病人入院，详细做好环境介绍, 帮助病人尽快进入病人角色。 鼓励病人参与病房有益的活动, 如听音乐、看书、下琪等， 分散注意力 争取病人家属及其单位的支持，鼓励亲属多关心，陪伴病人 鼓励病人说出焦虑的原因，对其焦虑心情表示同情、理解。医护人员充分理解患者的心理反应， 正确地做出评估, 主动关心和安慰患者，介绍药物治疗的效果, 让患者了解相应的护理措施，介绍 成功病例, 增强患者战胜疾病的信心，说明治疗中的毒副反应是可控制。进行有针对性的心理治疗, 必要时使用抗焦虑药. 【重点评价】 病人的精神状态及情绪变化 能复述应对焦虑的方法 二、知识缺乏 【相关因素】 病人对治疗方案与步骤不了解。 以化疗药物的毒副作用不了解. 对化疗期间的护理重点不了解。 对出院后的护理不了解. 1 耗均较大，故应注意营养,食欲差时可少量多餐，以预防消瘦的发生.解释化疗时 耗均较大，故应注意营养,食欲差时可少量多餐，以预防消瘦的发生.解释化疗时,身体的某些变化如毛发缺失、 变：口腔溃疡【相关因素】化疗药物的影响。缺乏口腔护理知识.化疗致免疫力低下、口腔感染。【主要表现】口 素、保持病情稳定、止痛、保证病人舒适的体位等.鼓励病人多进食、增强营养，以补充疾病的高消耗。指导病人 如血常规，生化常规等。了解此疾病的临床表现。讲解治疗方法.告诉病人化疗可能会出现短期/长期的毒副作用 缺乏信息来源。 【主要表现】 对治疗方案有疑虑，不配合，措手无策，四处打听或寻找资料，喋喋不休地询问医务人员；。 当出现药物毒副作用时紧张、恐惧。 只相信民间偏方，乱投医. 未遵护理计划而并发感染、出血及局部组织的损伤。 【护理目标】 病人能够描述抗肿瘤药物治疗常见毒副作用及主要的预防措施. 能够描述化疗前/ 期间/ 后的护理要点. 能描述维持治疗的重要性。 【护理措施】 关心体贴病人, 耐心与病人交谈, 通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑, 并给予 清楚、充分的解释和说明。 向病人描述病因：①尚未完全阐明; ②可能与病毒感染、 免疫缺陷、自身免疫病有关。 向病人介绍治疗所需做的检查项目, 如血常规，生化常规等。 了解此疾病的临床表现。 讲解治疗方法. 告诉病人化疗可能会出现短期/ 长期的毒副作用， 以及出现毒副作用后的一般应对方法. 允许和鼓励病人自学有关知识， 提供适合病人的学习资料。 与病人一起制订出院计划:①告诉病人日常活动的范围与程序； ②管道的护理； ③复诊的时间及需要就医 的症状和体征;④预防感染的护理措施； ⑤饮食与服药的相关知识等。 【重点评价】 病人在诊断、治疗计划、预后方面的知识水平. 2 输入血小板或新鲜冰冻血浆。【重点评价】有无出血的症状、体征。生命体征的变化。八、有损伤的危险8【相关收缩、减少药液向周围组织扩散。草酸铂禁冰敷.㈤、避免患处局部受压. 输入血小板或新鲜冰冻血浆。【重点评价】有无出血的症状、体征。生命体征的变化。八、有损伤的危险8【相关 收缩、减少药液向周围组织扩散。草酸铂禁冰敷.㈤、避免患处局部受压.外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用 静、舒适。减少干扰因素,如噪音、探视者。经常与病人一起讨论能够预防或减轻疲劳的方法，如尽量避免诱发