化脓性腹膜炎病人的护理护理学.docxVIP

钟详讲5分钟重点突出病理生理变化对护理观察的意义，图查（一）实验室检查（二）影像学检查六、诊断要点七、处理原那么（一）非手术治疗方法（二）手术治疗第三节 钟详讲5分钟重点突出病理生理变化对护理观察的意义，图 查（一）实验室检查（二）影像学检查六、诊断要点七、处理原那么（一）非手术治疗方法（二）手术治疗第三节 理概要一、腹膜的生理作用第二节急性化脓性腹膜炎一、急性腹膜炎的概念二、病因（一）继发性腹膜炎（sec ondaryperitonitis)腹腔内脏器穿孔、破裂腹内脏器缺血及炎症扩散手术污染或吻合口漏等（ 授课章节 急性化脓性腹膜炎病人的护理 教师 授课对象 护理学本科 2007 学时 2 时 间 2009-9-30 授课地点 教室 教 材 外科护理学 了解 腹膜的解剖生理、继发性腹膜炎的病理生理。 教学 目的 要求 熟悉 急性腹膜炎的的病因、分类及治疗原那么。 掌握 急性腹膜炎的临床表现及护理. 教学 重点 难点 重点：急性化脓性腹膜炎病人的护理 难点：急性化脓性腹膜炎的病理生理及护理 教学 方法 教学手段 及教具 理论讲授 多媒体课件 授课 提纲 一、解剖生理概要 二、急性化脓性腹膜炎 病因、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断要点、处理原那么 三、腹腔脓肿 四、护理 理概要一、腹膜的生理作用第二节急性化脓性腹膜炎一、急性腹膜炎的概念二、病因（一）继发性腹膜炎（sec钟详讲5 理概要一、腹膜的生理作用第二节急性化脓性腹膜炎一、急性腹膜炎的概念二、病因（一）继发性腹膜炎（sec 钟详讲5分钟重点突出病理生理变化对护理观察的意义，图 和中性粒细胞比例增加影像学检查二、处理原那么备注略讲5分钟图片举例导入1分钟详讲3分钟，图片略讲2分 二）原发性腹膜炎三、病理生理腹膜受到刺激后发生充血水肿，随之产生大量浆液性渗出液。渗出液中逐渐出现大 教学主要内容及步骤 第一节解剖生理概要 一、腹膜的生理作用 第二节急性化脓性腹膜炎 一、急性腹膜炎的概念 二、病因 （一）继发性腹膜炎（ secondary peritonitis) 1、腹腔内脏器穿孔、破裂 2 、腹内脏器缺血及炎症扩散 3、手术污染或吻合口漏等 （二）原发性腹膜炎 三、病理生理 腹膜受到刺激后发生充血水肿，随之产生大量浆液性渗出液。 渗出液中逐渐出现大量中性粒细胞，吞噬细胞，加以坏死组织， 细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变为混浊，继而成为脓液。 四、临床表现 （一）症状 1、腹痛是最主要的临床表现 2、恶心呕吐 3、体温、脉搏变化 4、全身中毒表现 （二）体征 1、望诊： 腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 2、触诊： 腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧 X腹膜刺激征是腹膜炎的 标志性体征 3、叩诊：胃肠胀气呈鼓音、穿孔肝浊音界缩小或消失 4、听诊：肠鸣音减弱或消失 5、直肠指诊: 直肠前窝饱满有触痛示盆腔感染或脓肿形成 五、辅助检查 （一） 实验室检查 （二） 影像学检查 六、诊断要点 七、处理原那么 （一） 非手术治疗方法 （二）手术治疗 第三节腹腔脓肿 膈下脓肿（ subphrenicabscess ） 一、临床表现和诊断 1、全身： 发热、为弛 X热、脉快、舌苔厚腻逐渐出现乏力、消瘦、 厌食 2、局部：肋缘下或剑突下可有持续性疼痛深呼吸时加重 3、血常规检查： 白细胞计数和中性粒细胞比例增加 4、影像学检查 二、 处理原那么 备 注 略讲 5 分钟 图片 举例导入 1 分钟 详讲 3 分 钟 ，图片 略讲 2 分 钟 详讲 5 分钟 重点突出病 理生理变化 对护理观察 的意义 ，图 片 详讲 10 分， 结合图片举 例 略讲 2 分 钟 略讲 2 分 钟 详讲 10 分 钟 详 讲 5 分 钟、图片， 举例 表现（一）症状腹痛是最主要的临床表现恶心呕吐体温、脉搏变化全身中毒表现（二）体征望诊：腹胀明显、腹式孔肝浊音界缩小或消失听诊：肠鸣音减弱或消失直肠指诊:直肠前窝饱满有触痛示盆腔感染或脓肿形成五、辅助检 表现（一）症状腹痛是最主要的临床表现恶心呕吐体温、脉搏变化全身中毒表现（二）体征望诊：腹胀明显、腹式 孔肝浊音界缩小或消失听诊：肠鸣音减弱或消失直肠指诊:直肠前窝饱满有触痛示盆腔感染或脓肿形成五、辅助检 腹腔脓肿膈下脓肿（subphrenicabscess）一、临床表现和诊断全身：发热、为弛X热、脉快、 和中性粒细胞比例增加影像学检查二、处理原那么备注略讲5分钟图片举例导入1分钟详讲3分钟，图片略讲2分 早期控制感染、 早期控制感染、 支持治疗脓肿形成采用经皮穿刺引流或手术切开引 流。 盆腔脓肿 （一）临床表现与诊断 （二）处理原那么 第四节护理 一、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三