小建中汤治疗脾胃虚寒型消化溃疡的临床疗效观察.docxVIP

小建中汤治疗脾胃虚寒型消化溃疡的临床疗效观察 慢性溃疡主要由幽门螺杆菌感染、胃酸和星白酶引起的，通常是由粘膜下一年的非太白酶引起的。本病具有发病率高、发病范围广, 且愈合后容易复发等特点, 临床上常单用西医药物进行治疗, 其副作用较大。本研究使用小建中汤联合常规西药治疗脾胃虚寒型消化溃疡, 取得较好疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 不同性别罪犯不同成功率 选取2009年10月-2012年11月由南昌急救中心接诊后转送至院内消化内科治疗的脾胃虚寒型消化溃疡的患者74例, 按随机数字表法分为两组, 观察组 (n=37) :男19例, 女18例, 年龄24~67岁, 平均年龄 (36.58±3.36) 岁, 病程0.2~5.4年;对照组 (n=37) :男, 20例, 女17例, 年龄23~68岁, 平均年龄 (37.81±3.64) 岁, 病程0.4~5.5年。两组患者一般资料比较均无统计学意义 (P0.05) 。通过严格的体格检查及一系列的辅助检查, 排除幽门螺杆菌阴性、胃穿孔、妊娠及哺乳期妇女、精神疾病、肝肾功能不全及其它严重疾病的患者。 1.2 中医病因病机 医诊断标准:依据《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》拟定: (1) 长期反复发作的慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛, 进食或服用抗酸药物可缓解。 (2) 溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛。 (3) 胃镜检查可见活动期溃疡。 (4) X线钡餐检查可见溃疡龛影及黏膜皱襞集中征象。 中医症候辩证标准:依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》拟定: (1) 主症:胃痛隐隐, 绵绵不休, 喜温喜按, 空腹痛甚, 得食则缓, 劳累或受凉后发作或加重。 (2) 次症:神疲纳呆, 四肢倦怠, 手足不温, 大便溏薄。 (3) 舌脉象:舌淡苔白, 脉虚弱或迟缓。 1.3 观察组的治疗 对照组患者均给予阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、奥美拉唑抑制胃酸、消炎、抗Hp治疗, 观察组在对照组治疗基础上给予小建中汤辩证加减治疗, 泛酸者可去饴糖, 加黄连、乌贼骨、炒吴茱萸;胃脘冷痛, 里寒较甚者可加理中丸;腹胀明显者可加陈皮、砂仁。治疗4周后, 复查胃镜, 观察两组患者的临床疗效。半年后随访, 观察患者治疗结束半年后的疾病复发率。 1.4 黏膜组织炎症消失 依据《中医病症诊断疗效标准》自拟疗效标准:临床痊愈:临床症状及体征完全消失, 溃疡面及黏膜组织炎症完全消失;显效:临床症状及体征消失, 溃疡完全消失, 而黏膜组织仍有充血、水肿等炎症反应;有效:临床症状及体征有所改善, 溃疡及黏膜组织炎症未完全消失, 溃疡面积减少50%以上;无效:临床症状无缓解, 溃疡面积减少50%以下或者无改善, 甚至加重。 1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 16.0软件包对资料进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对照组治疗后的临床疗效见表1所示。两组之间的总体效应显著高于对照组p.0.05 2.2 组hp清除率及比较 观察组半年复发率明显低于对照组, 具有显著统计学意义 (P0.05) , 观察组Hp根除率与对照组无明显差异, 无统计学意义 (P0.05) , 见表2。 2.3 副作用的发生 3 联合西药常规治疗胃虚型 消化性溃疡是全球性常见病, 可发生于任何年龄。近年来, 随着临床上抑制胃酸、保护胃黏膜药物及抑制幽门螺杆菌药物的开发及使用, 消化性溃疡的治愈率得到了大大提高, 而患者在治愈后仍有不少出现复发情况。临床上常单用西医药物进行治疗, 其副作用较大。随着祖国医学对治疗消化性溃疡研究的不断深入, 在其治疗上发挥了独特优势, 但纯中药治疗疗程相对较长。现代人生活节奏较快, 饮食不规律, 常食用生冷食品, 导致消化性溃疡的患者中多数是脾胃虚寒型。本研究使用小建中汤联合西药常规治疗脾胃虚寒型消化溃疡, 有效的提高有效率, 并减少疾病的复发率的发生。克拉霉素和阿莫西林具有杀灭幽门螺杆菌的作用, 奥美拉唑属于质子泵抑制剂类药物, 通过抑制胃黏膜内外H+及K+的交换, 减少胃酸的分泌, 从而促进溃疡愈合速度。小建中汤具有温中补虚, 和里缓急的功用。方中饴糖性甘温质润, 具有温补中焦, 缓急止痛功效;桂枝性辛温, 具有温阳气, 祛寒邪功效, 现代医学研究表明桂枝对慢性消化性溃疡尤其是对久病入络者尤为适宜;白芍味酸甘, 具有养营阴, 缓肝急, 止腹痛功效, 现代医学研究表明白芍可以抑制胃肠道平滑肌的收缩;生姜辛温, 具有温胃散寒止呕的功效, 现代医学研究表明生姜能有效促进胃黏膜合成, 抑制胃酸对胃黏膜的损伤, 通过清除超氧阴离子起到保护胃黏膜作用;甘草性甘平, 具有益气和中功效, 现代医学研究表明甘草有抗溃疡, 抑制胃