从《金匮要略》论百合论治百合病.docxVIP

从《金匮要略》论百合论治百合病 补法是补充人体阴阳气血不足或肠道气虚损害，治疗各种气虚综合征的方法。虚证有气虚、血虚阴虚、阳虚等不同，补法也分补气、补血、补阴、补阳等，并宜结合五脏之虚补益五脏。《素问·至真要大论》所云：“虚者补之”，“损者益之”。及《素问·阴阳应象大论》所云：“形不足者，温之以气；精不足者补之以味。”是补法立论的依据。但其实际运用，早在东汉·张仲景《金匮要略》中已有较为详尽的论述，现归纳为如下几个方面。 1 单一补充法 《金匮要略》针对具体病因运用补法之处较多，据病因不同，分别采用补气、补血、补阴、补阳法。 1.1 防己黄芪汤主 《痉湿ue2da篇》第22条“风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”《水气病篇》第22条“风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”这两条病机均为表虚卫气不固，水湿为患。故用防己黄芪汤益气除湿。黄芪益气固表；防己、白术除风湿；甘草、生姜、大枣调和营卫。 1.2 风先治血，则性血之风 《血痹虚劳篇》第4条“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。”《中风历节病篇》第6条“少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。”由于阴血先虚，风邪乘虚而入，由表侵及血脉。本证虽未提治法，但据其病机，当以养血为主，兼以祛风，此乃“治风先治血，血行风自灭”。《腹满寒疝宿食病篇》第18条“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”因血虚引起胁腹疼痛，故用当归生姜羊肉汤养血散寒。方中当归、生姜温血散寒；羊肉补虚生血。《妇人产后病篇》第4条“产后腹中亏疒痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。”本证系产后血虚里寒，故以当归生姜羊肉汤补虚养血，散寒止痛。《妇人妊娠病篇》第7条“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”本条论述妊娠血虚热郁的小便不利，治以当归贝母苦参丸养血润燥，清热除湿。方中当归养血润燥；贝母利气解郁，兼治热淋；苦参利湿热，除热结，诸药相合，可使血得濡养，郁热解除，膀胱通调，则小便自能畅利。同篇第9条“妇人妊娠，宜常服当归散主之。”此为肝血不足，脾失健运之证。方中当归、芍药、川芎补肝养血；白术健脾除湿；黄芩坚阴清热，合用之，使血虚得补，湿热得除，邪去正安，而达养胎、安胎之效。 1.3 养肝阴，通调 《百合狐惑阴阳毒病篇》第1条“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。……身形如和，其脉微数。”百合病是一种心肺阴虚内热的疾病。故同篇第5条曰“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”本方以百合润肺清心，益气安神；生地黄汁滋肾水，益心阴兼清血热，共成润养心肺，凉血清热之剂。同篇第2条“百合病发汗后者，百合知母汤主之。”以本方养阴清热，润燥补虚。《血痹虚劳病篇》第17条“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”其病机为肝阴不足，心血亏虚。用酸枣仁为君以养肝阴；兼以知母清虚热；川芎理肝郁，甘草缓急；茯苓宁心安神，共奏养肝清热，宁心安神之效。《肺痿肺痈咳嗽病篇》第10条“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”系由于肺胃津液耗损，虚火上炎，以致肺气上逆，发生咳嗽。方中麦门冬润养肺胃为主；半夏下气化痰；人参、甘草、大枣、粳米养胃益气，以滋化源，使津液得济，则虚火自敛，诸证即可消失。《消渴小便不利淋病篇》第11条“小便不利，……滑石白鱼散……主之。”本证热淋小便不利而有血尿，尿道刺痛，兼见少腹拘急胀满，偏于阴虚热盛，宜用本方养阴通瘀，利尿止血。同篇第13条“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”系由邪热伤肺耗津，水道失于通调，进而伤及肾阴，水热互结，膀胱气化不利则小便不利。方中阿胶滋养阴液，滑石泄热利水，猪苓、茯苓、泽泻淡渗通利，使水去则热无所附，气行津复则口渴亦止。 1.4 加桂汤，温中下，以和胃 《痉湿ue2da篇》第23条“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之……”这是由于风湿相搏，表阳不足，去邪无力所致。方中桂枝去风；附子温经助阳；甘草、生姜、大枣调和营卫。共达温经助阳，祛风化湿之功。同篇第24条“风湿相搏，骨节疼烦挚痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”为风湿相表里,阳气俱虚。故桂枝、白术并用；甘草缓以顾里。《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》第5条“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”此为上焦阳虚，肺中虚冷而痿。方中甘草炙用，补气力较强；干姜炮制，温中而不过于辛散，且甘草倍于干姜，所以有温复阳气的功能。《奔豚气病篇》第3条“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”此为过汗伤阳，阴寒之气上逆凌于心