益肾养肝健脾化痰法治疗高脂血症的临床研究.docxVIP

益肾养肝健脾化痰法治疗高脂血症的临床研究 1983年，作者参加了遵义著名的中医遗传咨询公司，收集了治疗高血压的中医方剂。经过多年的临床反复验证，其降压能力是正确的。现将76例资料完整者治疗结果总结如下。 全部76例高血脂症患者均为1988年～1999年我科收治住院患者和门诊患者。其中:男31例, 女45例;年龄在43～68岁, 平均年龄54.6岁。其中18例伴有高血压, 5例并发冠心病, 3例有心律失常 (房早2例, 室早1例) 。全部病例均抽取空腹血作血脂测定, 胆固醇和/或甘油三酯高于正常值。其中仅胆固醇高于正常值者29例, 仅甘油三酯高于正常值者11例, 二者均高于正常值者36例。 根据患者临床表现, 辨证分为4型。 肝肾阴虚阳亢型 (29例) :头目眩晕, 耳鸣, 失眠多梦, 健忘, 咽干口燥, 腰膝酸软, 五心烦热, 舌红少苔, 脉细数。 脾虚痰浊中阻型 (21例) :形体肥胖, 纳呆食少, 胸脘痞满, 倦怠乏力, 心悸眩晕, 恶心吐涎, 舌质淡胖、边有齿痕、苔白腻, 脉濡或滑而缓。 阳盛胃热腑实型 (18例) :体胖壮实, 大便秘结, 或大便数日1行, 消谷多食, 声高气粗, 舌红、苔黄少津, 脉弦有力或弦滑有力。 肝郁气滞血瘀型 (8例) :情志抑郁或性情急躁易怒, 胸胁胀闷, 或走窜疼痛, 纳谷不馨, 舌质紫黯或有瘀斑瘀点, 脉弦细或沉涩。 降脂饮的药物组成:枸杞、山楂、泽泻各15g, 女贞子、草决明各12g, 何首乌、菊花各10g, 水煎服, 30d为1疗程, 以2个月为疗效判断极限。随证加减:肝肾阴虚阳亢型加白芍、冬虫夏草 (或金水宝胶囊) ;脾虚痰浊中阻型去何首乌, 加半夏、陈皮、苍术;阳盛胃热腑实型加黄连、苦参或大黄;肝郁气滞血瘀型加茵陈、蒲黄。 服用降脂饮期间停服其他降脂药物。治疗前作血脂测定, 1个疗程结束即复查血脂。 根据《中药新药临床研究指导原则》拟定以下疗效判定标准。临床控制:临床症状、体征消失, 实验室各项检查恢复正常。显效:临床症状、体征基本消失, 血脂检测达到以下任一项者。TC下降≥20%, TG下降≥40%, HDL-C上升≥0.26mmoL/L, TC-HDL-C/HDL-C下降≥20%。有效:血脂检测达到以下任一项者。TC下降≥10%20%, TG下降≥20%40%, HDL-C上升≥0.104mmoL/L0.26mmoL/L, TC-HDL-C/HDL-C下降≥10%20%。无效:治疗后症状、体征与血脂检测无明显改善者。 76例经治疗后临床控制34例, 显效18例, 有效14例, 无效10例。总有效率为86.84%。主要临床症状治疗前后比较见表1 各症候分型的治疗效果见表2 通过长期的医学研究表明, 高血脂症特别是TC和LDL-C的增高, HDL-C的降低是动脉粥样硬化、冠心病、脑血管意外发病的主要危险因素。有效地降脂治疗, 在血脂降低的同时还能促使早期脂肪斑块消退, 防止和降低动脉粥样硬化、冠心病、脑血管意外的发病率和死亡率。 对于高血脂症, 中医认为其病位在脾、肝、肾三脏。由于脾、肝、肾三脏虚损, 功能失调, 致使痰湿聚生, 浊脂内积, 输化不利而发为本病。以痰湿浊脂聚积为标, 因此本病的治疗当以健脾益肾养肝, 祛痰化湿泄浊为法。降脂饮中以枸杞、山楂为君, 枸杞味甘性平, 长于滋补肝肾;山楂酸甘微温, 消食以健脾;何首乌、女贞子助枸杞补肝肾, 益精血;泽泻、草决明泄湿浊, 并防补益药滋腻碍脾;菊花与枸杞相伍可养肝柔肝, 与草决明合用可清肝凉肝, 且可借其升浮之性以疏畅肝气。现代药理研究及动物试验证实, 枸杞中的甜菜碱能使肝中的磷脂和胆固醇的含量降低;山楂有明显的降低血胆固醇和增加冠脉流量的作用;何首乌能降低血胆固醇, 减少胆固醇的吸收, 加速其运转和减少沉着;女贞子可降低血胆固醇和β-脂蛋白, 可以明显地减轻动脉硬化病变;泽泻能抑制脂质的吸收和合成, 加速其运转和排泄, 能使高密度脂蛋白的含量升高;草决明也有明显降低胆固醇和甘油三脂的作用。上述药理作用也许就是降脂饮治疗高血脂症取得疗效的药理学基础。通过对76例高血脂症患者的临床治疗观察, 降脂饮除能降低血脂外, 对高血脂症的临床主要症状也有明显的改善作用。故降脂饮不失为一首标本兼治的降脂疗效确切的降脂方剂, 在治疗中, 尚未发现毒副作用。 临床数据 治疗效果 治疗效果标准 治疗方法 讨论