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医院成本分析的思考 一、 加强医院成本管理的基本要求 1. 建立医院成本管理组织 医院的成本管理包括医院各部门（部门）和员工的利益。为了确保这项工作的顺利开展，医院必须建立强有力的成本管理组织。尤其是在工作刚刚启动时期,院长、主管院长要亲自抓,具体管理和核算工作归口医院财务部门,配备专职或兼职成本管理(核算)人员,相关职能部门要给予配合和支持,形成一个自上而下,全员动员,互相配合的成本管理组织体系。 2. 做好成本控制的基础工作 清产核资、完善资产管理制度,制定合理的消耗定额,健全原始记录和内部核算体系,制订开支标准,明确审批权限等。 3. 费用支出的边界 确保成本真实可靠重点是区分成本费用和其他费用开支的界限;成本费用和专项支出的界限;直接费用和间接费用的界限;资本性支出和收益性支出的界限等。 4. 增强员工成本管理的积极性 这有利于医院总成本的合理分解和核算;有利于成本、效益、责任和权利的明确;有利于调动职工成本管理的积极性。医院一般以医疗、医技、药品、辅助、行政等部门为成本中心,凡是能单独进行收入、支出核算的科室(部门),都可以确定为成本中心。 5. 成本核算要根据医院的成本管理和成本核算的需要进行 由于成本核算不同于财务核算,而现行的医院财务制度和会计制度对成本核算没有做出具体的规定,医院在进行成本核算之前,应根据成本管理和成本核算的需要,建立成本核算的账户和账簿体系,便于成本费用的归集和分摊。 6. 进行成本分析 进行成本分析编制医院成本报表是医院成本核算一项重要内容,是进行成本分析的主要依据。通过成本核算数据的分析对比,了解成本费用构成、分布及其变动规律,了解成本计划执行情况,查找成本升降原因,寻求降低成本途径,达到提高效益的目的。 二、 选择合适的开口，将医院成本管理深入到其中 1. 推行全员招用合同制 要深化人事制度改革,建立双向选择的用人机制,推行全员聘用合同制,将多余的人员减下来,把不必要的人员费用降下来。要改革分配制度,按劳分配,优劳优酬,克服平均分配的缺陷。 2. 医院要加速发展,降低资金占用 流动资金一般占医院总资产的30%左右。医院要善于将货币资金投入到成本效益好的项目,要合理利用自身资金和借贷资金的配比,加快医院的发展。医院要重新考虑库存物资、药品材料的储备量,善于运用现代物流配送改革带来的实惠,最大限度地降低储备定额,凡是能够顺畅配送的药品物资,医院尽可能不储备,减少资金占用,降低经营成本。应及时清理往来款项。 3. 利用社会资源服务医院,减轻医院负担 凡社会能有效提供的后勤服务项目,都应逐步交社会去办,利用社会资源为医院服务,减轻医院负担。社会一时不能办的后勤服务要引入市场机制,制定合理的消耗(开支)定额,消除“大锅饭”。 4. 促进公开招标 一切采购都应进行公开招标,进行“阳光作业”,增加采购透明度,杜绝购销中的不正之风,保证采购质量,降低采购成本。 5. 投入产出设计 降低运营成本提高医院技术效率,以最低的投入获取最大的产出。医院应通过技术进步和技术创新提高治愈率,缩短住院天数,加快病床周转,提高医生、护士的工作效率。 三、 通过加强医院的成本管理，必须解决几个问题 1. 医院医院的成本节约 医院不能以提高服务质量为借口而忽视成本,也不能为节约成本而忽视医院服务质量,要在努力提高服务质量的同时重视成本的节约,实现二者的统一。 2. 正确处理提供医疗服务与成本的关系 一般说来,提供医疗服务的数量与成本是互相促进的。增加医疗服务数量可以减少单位服务量成本的固定费用,从而降低服务成本。 3. 正确处理医院成本管理与部门间的成本关系 医院成本管理要为科室成本核算提出具体要求,科室成本核算要为医院成本管理服务,为降低患者医药费用服务。 4. 全社会成本的提高 新技术的研发往往需要大量投入,而一旦新技术应用于临床又会大大降低全社会的成本费用。医院要大力支持医学科研和技术创新,要舍得投入推动医学进步,更好地为社会服务。 5. 参与医院经济管理和经济核算的原则 医院成本管理在很大程度上是为了调动职工增收节支的积极性,使职工参与医院的经济管理和经济核算,但职工的利益必须建立在维护医院利益、病人利益的基础上,不能单纯依据收入多少与个人分配挂钩。如果为了追求个人利益和小团体利益而增加病人负担就违背了卫生改革的初衷。 6. 医院改革目标 一切卫生改革措施都应以提高社会效益为最高准则,经济效益必须从属于社会效益。加强医院成本管理、实行成本核算,首先是为了“实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的卫生改革目标,其次才是提高医院运行的经济效益。既要防止单纯追求医院经济效益而不顾社会效益的行为,又要防止为追求社会效益和轰动效应而不讲经济效益的行为。只有摆正了两个效益的关系,才能保证卫生事业健康发展。 7. 正确处