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儿童青少年肥胖流行现状及其与认知的关系 肥胖是由遗传因素和环境因素等因素引起的结果。近些年随着社会经济的发展, 生活水平的提高, 儿童青少年肥胖患病率呈现增长趋势。肥胖不仅会引起许多慢性疾病, 如高血压、高血脂症、糖尿病、动脉粥样硬化等, 还会导致生活质量下降、经济负担增加、死亡率上升等许多不良后果。本研究对儿童青少年肥胖流行现状及其与认知的关系进行综述如下。 1 我国儿童青少年称重和肥肥了情况对比 儿童青少年肥胖已经成为了一个全球性的公共卫生问题。在许多国家, 肥胖已经是造成死亡的主要原因之一。2008年, 全球大约有1.70亿儿童属于超重或肥胖。2010年, 全球大约有4 300万5岁以下超重儿童。 1.1欧美等国家的儿童青少年肥胖流行状况从20世纪70年代起, 美国和英国超重和肥胖的比例开始增长。1980—2004年, 美国成人的肥胖率从15%上升到33%, 儿童的超重率从6% 左右增长到19%。美国全国健康与营养调查结果显示, 2003—2004年小学生超重和肥胖的比例比1971—1974年上升10.5百分点, 肥胖青少年由5%上升到17.6%。2003—2006年的数据表明, 2~19岁的美国儿童青少年中, 肥胖占16.3%, 超重占31. 9%。2010年, 北美地区大约有40%的儿童为超重或肥胖, 而欧洲为38%。如果以此速度增长, 到2020年将有75%的美国人和70%的英国人属于超重或者肥胖。 1.2中国儿童青少年肥胖流行状况肥胖也是我国城市儿童青少年所面临的主要健康问题。2000年, 我国发达城市学龄儿童青少年超重、肥胖呈全面流行趋势。对“中国健康与营养调查”6次横断面调查数据分析发现, 近年来中国7~18岁的学龄儿童体质量指数、腰围、超重肥胖及腹型肥胖逐年增长, 以腹型肥胖的增长速度最为明显。另外, 我国儿童青少年超重率和肥胖率存在地区和性别差异。一项研究表明, 天津市中小学生超重检出率为15.5%, 肥胖检出率为18.2%; 男生肥胖检出率高于女生, 城市高于农村。大理市小学生的超重检出率为8.5%, 其中男生为10.4%, 女生为8. 5%; 肥胖检出率为7. 75%, 男生为9.3%, 女生为6.1%。宁波市中小学生超重和肥胖的总检出率为15.92%, 其中超重为11.57%, 肥胖为4.34%。对济南市区0~6岁儿童的单纯性肥胖调查结果显示, 肥胖的检出率为6.98%, 超重检出率为16.41%, 且该地区0 ~ 6岁儿童单纯性肥胖呈快速增加的趋势。 2 般资料对儿童肥肥的影响 肥胖是由遗传因素、出生体重及喂养方式、环境因素、饮食因素、运动因素等多种因素共同作用的结果。南宁市区7~18岁儿童青少年调查发现, 影响肥胖的因素从大到小依次为: 父母的肥胖史、看电视的时间、户外运动时间、吃油腻食物及甜食、进食速度、出生体重、婴儿出生后4个月的喂养方式。与襄樊地区一~三年级小学生的调查结果相似。不同种族中肥胖的发病率存在差异, 可能是遗传因素和生活方式不同导致的。 2.1遗传因素对儿童青少年肥胖的影响儿童青少年肥胖有着明显的家庭聚集性, 父母肥胖的儿童肥胖发生的可能性高于父母体重正常者, 分子遗传学研究表明肥胖属于多基因遗传。病例对照研究发现, 肥胖家族易感性高的儿童体重与正常儿童存在差异。对北京市6~8岁儿童的调查结果表明, 父母体重均正常的儿童肥胖发生率为11.1%, 而父母超重或肥胖的儿童肥胖率达到33.6%, 儿童体质量指数与父、母体质量指数相关系数分别为0.195和0.214。对12~14岁肥胖儿童和正常儿童的对照研究表明, 父母身高、体重和体质量指数对儿童均有影响。 2.2饮食习惯对儿童青少年肥胖的影响不健康的饮食习惯会导致肥胖的发生。2009—2010年美国儿童青少年的脂肪和糖类摄入量较1994—1998年呈现下降的趋势, 但平均摄入量仍然高于推荐摄入量。有调查显示, 不吃早餐的儿童比正常吃早餐的儿童肥胖发生的比例明显增加。不规律的饮食可能和内脏脂肪组织、三酸甘油酯的增加有关, 从而导致超重或肥胖。 2.3经济因素对儿童青少年肥胖的影响超重和肥胖率升高主要集中在高收入的发达国家和一些相对发达的地区。对大理市不同区域的小学生超重肥胖状况调查显示, 家庭经济条件与超重率和肥胖率之间呈正相关。而在对宁波市3 085名中小学生超重和肥胖研究中, 城市男生的超重检出率高于农村男生, 肥胖率则表现为农村高于城市。 2.4运动因素对儿童青少年肥胖的影响一项对1 306名美国中学生的研究显示, 体育课中不进行体育活动的学生比参加体育活动的学生更可能发生肥胖。研究表明, 经常进行中等强度和高强度的体育锻炼能够降低遗传因素导致肥胖的风险。有研究人员发现身体活动与青少年肥胖之间存在“剂量-效应”关系, 表现为随