消化道息肉内镜下治疗并发症及处理演示文稿.pptVIP

消化道息肉内镜下治疗并发症及处理演示文稿 本文档共27页；当前第1页；编辑于星期日\17点42分 （优选）消化道息肉内镜下治疗并发症及处理 本文档共27页；当前第2页；编辑于星期日\17点42分 教学内容 了解胃肠息肉及其治疗方法 1 掌握术后观察要点、健康宣教。 2 掌握术后护理。 3 本文档共27页；当前第3页；编辑于星期日\17点42分 是指隆起于胃肠粘膜上皮，并向胃腔突出的局限性病变，而不管它的大小，形态及其组织学类型。 消化道息肉 慢性刺激 饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激 以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。 遗传因素 炎症、感染 免疫力低下 情绪 什么是消化道息肉？ 发病原因 本文档共27页；当前第4页；编辑于星期日\17点42分 本文档共27页；当前第5页；编辑于星期日\17点42分 总体上的分型有： ● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。 分型 本文档共27页；当前第6页；编辑于星期日\17点42分 山田分类，以胃息肉为例， 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型， I型：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界； Ⅲ型：有亚，蒂隆起的起势部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部。 息肉的分型 本文档共27页；当前第7页；编辑于星期日\17点42分 早期发现、早期诊断、早期治疗 本文档共27页；当前第8页；编辑于星期日\17点42分 ● 色素内镜 ● 放大内镜 ● NBI ● 超声内镜 确定息肉是否适合内镜下摘除 + 病理活检 本文档共27页；当前第9页；编辑于星期日\17点42分 本文档共27页；当前第10页；编辑于星期日\17点42分 普通內镜????????????????????????????????? NBI內镜 ? 本文档共27页；当前第11页；编辑于星期日\17点42分 ● 内镜观察可以大致判断范围包括长度，宽度及深度. ● 活检可以帮助确定性质. ● 超声内镜是术前准确判断早期消化道肿瘤最有效的方法. 借助高分辨率的腔内超声探头可以精确地显示肿瘤浸润的深度和累及的层次. 对于病变仅累及黏膜 层以及局限于黏膜下层上1/3 层内可以采用微创切除治疗. 本文档共27页；当前第12页；编辑于星期日\17点42分 消化道病变内镜下治疗的发展： ● 活检咬除 biopsy ● 息肉切除 polypectomy ● 内镜粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR，EPMR （endoscopic piecemeal mucosal resection,分片粘膜剥离术） ● 内镜粘膜下剥离术 endoscopic submucosal dissection ESD ● SMT的内镜切除 ESE（黏膜下挖除） EFR（消化道全层切除） STER（黏膜下隧道肿瘤切除术 ) 治疗内镜 高频电凝切除法 激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固法等 本文档共27页；当前第13页；编辑于星期日\17点42分 肠镜与电圈套 息肉电凝术示意图 肠镜下大肠息肉高频电凝切除术 本文档共27页；当前第14页；编辑于星期日\17点42分 高频电圈套息肉摘除 本文档共27页；当前第15页；编辑于星期日\17点42分 本文档共27页；当前第16页；编辑于星期日\17点42分 EMR手术过程 本文档共27页；当前第17页；编辑于星期日\17点42分 E S D 本文档共27页；当前第18页；编辑于星期日\17点42分 STER（黏膜下隧道肿瘤切除术 ) 本文档共27页；当前第19页；编辑于星期日\17点42分