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吉诺通治疗小儿复发性支气管炎的临床研究 吉诺通是从植物中提取的粘液溶解剂，具有溶解粘液、杀菌和除臭作用。这是一种值得注意的治疗伤口和支气管炎的药物。我们从1999年6月以来采用吉诺通治疗小儿复发性支气管炎, 取得较好疗效, 现报道如下: 1 临床数据 1.1 性别、年龄、发病率及病变程度分布 本组66例中, 男36例, 女30例, 年龄4~10岁, 病程1~3年, 随机分吉诺通组和对照组, 吉诺通组34例, 对照组32例, 两组的性别、年龄、病程及病变程度具有可比性。 1.2 并发症的排除 参照文献, 每年支气管炎发作达4次以上, 排除先天性支气管肺畸形、先天免疫缺陷、结核病等慢性病患。在支气管炎急性发作时纳入研究。所有病人均能坚持门诊治疗和复诊。 2 新口服盐酸溴组 吉诺通组采用吉诺通胶囊 (德国保时佳药厂生产) 。急性期每次0.12g, 每日3次, 两周后改为0.12g, 每日2次, 疗程1个月。对照组口服盐酸溴已新, 每次8mg, 每日3次, 疗程1个月。两组其余治疗如抗感染等均相同。 2.1 注意疗效 急性期观察发热、咳嗽及肺部体征消失时间。 2.2 炎发作次数 ①显效:支气管炎发作≤1次/年;②有效:支气管炎发作≤2次/年或发作时症状减轻;③无效:发作次数无减少。有效率为显效+有效。 统计学处理, 采用t检验和卡方检验。P0.05, 为有显著差异。 3 年病情转归及不良反应情况 3.1 急性期病情恢复情况 (见表1) 。 3.2 随访1年病情转归 (见表2) 。 3.3 不良反应:治疗组恶心3例, 腹痛2例, 对照组恶心2例, 腹痛2例。两组比较无显著意义。 4 下呼吸道感染防治剂治疗非标性微管相关因素的作用 反复呼吸道感染 (recurrent respiratory tract infection RRI) 是儿童常见的呼吸道疾病。其病因多见于原发或继发免疫缺陷, 微量元素缺乏, 先天支气管肺发育异常以及呼吸道纤毛异常等。近年来随着对呼吸道粘液纤毛清除作用研究的进展, RRI与纤毛结构功能异常的关系越来越受到临床重视。马氏对40例RRI患儿行支气管粘膜活检并做电镜检查, 发现45%患儿存在不同程度的纤毛结构异常。提示粘液纤毛清除系统 (mucociliay clearance) 异常是RRI的重要原因之一。 吉诺通 (标准桃金娘油) 是桃金娘科植物树叶中的标准提取物, 主要成分是由桉油精、柠檬烯和α-蒎烯三种活性成分按一定的比例组成, 它通过调节腺体分泌, 改善纤毛的活性, 可促进粘液毯的溶解, 对粘液纤毛清除系统的各个部分都产生影响, 多家报道它对中耳炎, 急慢性副窦炎有良好的疗效。本组研究将其用于治疗小儿复发性支气管炎, 发现急性期症状, 体征的消失时间优于对照组, 故认为其疗效高, 起效快, 疗程短且十分安全的治疗下呼吸道感染的理想药物。 吉诺通有别于另一类祛痰药的地方是它不仅能有效缓解临床症状, 还能打破气道炎症的恶性循环, 从而重建该系统的结构和功能, 解除其功能的障碍, 达到改善气道的转运能力和屏障保护作用, 因此被称为粘液纤毛清除系统恢复剂。它能防止急性炎症向慢性炎症的进一步恶化, 而普通祛痰药仅能通过一种途径作用于该系统, 虽可促进粘液溶解或加强浆液分泌, 却不能改善纤毛功能。本组资料显示给予吉诺通治疗后, 复发性支气管炎发作次数明显减少, 与对照组相比有显著意义。 综上所述, 吉诺通是一个粘液纤毛清除系统恢复剂, 它通过三种途径作用于该系统, 它在下呼吸道的炎症治疗上, 不但能有效改善临床症状, 更可以打破炎症的恶性循环, 短期在于缓解症状, 长期将有助于减少感染复发和恶化, 预防炎症的慢性发展。另外, 其不良反应少, 可安全用于复发性支气管炎的儿童患儿。