姜春秋老中医运用瓜经验.docxVIP

姜春秋老中医运用瓜经验 黄瓜的味道又甜又冷，所以可以降低气，治疗咳嗽、润肺、咽喉干燥、大便，理气、扩胸、散粘液。这是临床上常用的药物。秋季采摘成熟果实, 阴干入药, 名全瓜蒌;单用其种子为瓜蒌仁;单用其果皮为瓜蒌皮。瓜蒌仁擅治气逆咳嗽, 又有滑肠通便作用。瓜蒌皮清化热痰, 适用于喉痒痰黄之症。全瓜蒌兼有皮、仁两者的功效。古籍称瓜蒌能治黄疸, 验之临床确有其效。 姜春华老中医擅长将瓜蒌用于咳喘、肝病及心脏疾病等。笔者随师应诊, 姜老运用瓜蒌配伍治疗热咳、热喘、慢性支气管炎、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、冠心病心绞痛、慢性肺源性心脏病、乳痈、梅核气、慢性胃炎等, 常取得显著疗效, 初步归纳其配伍运用瓜蒌的经验为以下10法。 1 病气除痰、上诊断 钱某某, 男, 43岁, 1971年10月5日初诊。 燥热犯肺, 呛咳不止, 咯痰不利, 痰黄稠, 咽干作痛, 喉痒。舌红、苔黄, 脉弦数。治宜润肺化痰, 用贝母瓜蒌散加减。处方:大贝母6 g, 全瓜蒌、天花粉各12 g, 西青果9 g, 橘红、茯苓各3 g。每日1剂, 水煎服。连服5剂后咳减, 诸症减退, 续服3剂, 病愈。 按:本例为燥热犯肺, 灼津成痰, 故咽干喉痒呛咳不止。宜润肺化痰, 以贝母瓜蒌散加减, 方中贝母、全瓜蒌清热化痰, 润肺止咳为主药;辅以天花粉生津润燥;西青果即幼诃子, 可以利咽镇咳, 并有抗菌作用;佐以橘红、茯苓有顺气除痰作用。方药合拍, 疗效显著。 2 加味清痰色黄稠汤 强某某, 男, 43岁, 1975年12月8日初诊。 喘息发作已有3年。冬重夏轻, 发作时胸闷气急不能平卧, 痰色黄稠。唇舌俱红, 脉滑数。证系热喘, 用麻杏石甘汤合小陷胸汤加减。处方:麻黄、半夏、甘草各6 g, 全瓜蒌30 g, 黄芩9 g, 黄连3 g, 石膏24 g。每日1剂, 水煎服。连服5剂后, 喘平痰减, 续方3剂以资巩固。 按:本例辨证为热喘, 治宜清肺平喘、宽胸豁痰, 用麻杏石甘汤及小陷胸汤加减, 果方药对证, 效如桴鼓。 3 普遍大痰之药,及与本方 桑某某, 男, 57岁, 1975年1月8日初诊。 患慢性支气管炎4年。面色晦暗, 形寒肢冷, 此次感寒后咳嗽不止, 痰白稀。舌淡、苔薄白, 伸舌颤抖, 脉弦滑。处方:百部、五味子各9 g, 全瓜蒌、开金锁各15 g, 南天竹果6 g, 马勃3 g, 天浆壳3枚。每日1剂, 水煎服。连服5剂后, 咳减痰少, 但畏寒依旧, 照上方加制附片6 g, 肉桂1.5 g, 续方5剂而愈。 按:上方为姜老师自创截咳良方, 药仅7味, 慢性支气管炎症见咳嗽, 不论有痰与否, 不拘寒热虚实均可应用。姜老师说:“百部取自程钟龄止嗽散, 治疗咳嗽有卓效, 尤以新鲜百部作用最好。五味子滋肾补肺, 平喘止咳。开金锁为野荞麦根, 乡间老农多自采自用, 能抑菌消炎止咳嗽。全瓜蒌有抗菌作用, 能润肺祛痰止咳嗽。马勃能治疗老咳嗽, 见周吉人《集验方》。南天竹的果实与天浆壳, 广东药摊合用治疗百日咳。天浆壳有宣肺化痰、平喘止咳作用。全方寓温补清消, 止咳化痰祛痰于一炉, 不拘寒热虚实均可应用”。若痰多者可加贝母、半夏、桔梗;痰黄或成块成丝, 加竹沥或蛤粉、天竺黄;阳虚肢冷畏寒、脉微舌淡者, 加附子、肉桂, 或桂枝、干姜;气虚气短懒言、四肢无力者, 加黄芪、党参;脾虚痰多咳唾不止者, 加入香砂六君丸、干姜。 4 抗麻黄病毒汤 郝某某, 女, 24岁, 1973年5月5日初诊。 患急性黄疸型肝炎, 身黄, 目络微赤, 小便不利, 尿少色深似浓茶。舌红、苔黄, 脉细数。某医院检查:ALT 90 U, II 40 U。处方:栀子、田基黄各15 g, 全瓜蒌45 g, 黄柏、丹皮、赤芍各9 g, 荷包草30 g, 甘草9 g。每日1剂, 水煎服。连服5剂后, 黄疸大减, ALT下降至50 U, 按原方续进5剂, 黄疸全退, ALT35 U, 病愈。 按:本例辨证为急性黄疸型肝炎热重型。符合于栀子柏皮汤证:身黄、小便不利、脉数者。本方重用栀子、黄柏、全瓜蒌、田基黄抗肝炎病毒为本, 栀子配丹皮、赤芍有清热凉血作用。栀子及荷包草利胆。全瓜蒌通大便, 荷包草利水, 这样可使黄疸从二便中分消。 5 逆散加一贯教育法 尚某某, 男, 36岁, 1976年3月11日初诊。 患慢性肝炎已2年余。ALT在80 U以上, 两胁胀痛, 嗳气不舒, 纳差, 大便秘结。舌红、苔薄黄, 脉弦数。证属肝气犯胃, 治宜疏养和胃, 以四逆散及一贯煎化裁。处方:柴胡、白芍、当归、生地、枸杞子各9 g, 全瓜蒌、田基黄各30 g, 嫩苏梗15 g, 甘草6 g。每日1剂, 水煎服, 连服10剂后, ATL下降至30 U, 诸症痊愈。 按:姜老师认为, 肝的疏泄功能是与肝体密切相关的。若肝血充沛, 肝体不燥, 则疏泄