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nicu医院感染控制及护理

医院内感染是新生儿死亡的重要原因之一，因此，医院内感染的预防和控制非常重要。我们通过加强院内感染控制及采取护理措施,并加强有效的管理,使院内感染率有所下降。现将吉林省妇幼保健院NICU院内感染控制的具体工作介绍如下。

1建立nicu医院感染控制制度

严格贯彻执行卫生部颁发的《中华人民共和国执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《护士条例》、《消毒管理办法》、《医疗废物处理条例》、《新生儿病室建设与管理指南(试行)》,建立NICU消毒隔离制度、消毒隔离常规、NICU医院感染控制制度,并制定监测项目。

2加强医学知识培训,提高患者的慎独意识

对NICU医务人员包括清洁员入科前需进行新生儿重症监护室院内感染知识培训,包括相关的制度、常规、技术操作等内容。同时进行通过医德教育,强化医护人员的慎独意识。培训工作由专人负责,做到有培训计划、培训目标、培训内容以及考核标准,考核合格后方可上岗。

3加强儿童基础护理

3.1组织护理护理时要注意观察

每天沐浴后,用0.2%的碘伏常规消毒脐窝及脐根部,保持干燥,每班护士护理患儿时认真观察脐部是否有红肿、有无异常分泌物等,如有异常,及时报告医生,给予相应处理。

3.2鼻饲管的冲洗

每日晨晚间护理常规用清水擦拭口腔,并认真观察口腔黏膜有无破损及霉菌感染,对鼻饲喂养的患儿,每次鼻饲后要用温水冲洗鼻饲管,保持鼻饲管清洁,无奶液存留。奶具每次用后彻底刷洗后,高压灭菌,做到一人一瓶一用一灭菌,对长期使用抗生素者,为防止鹅口疮的发生,喂奶后预防性使用1%碳酸氢钠擦拭口腔,2次/d。

3.3皮肤约束的预防

要保持皮肤清洁和完整,每天进行沐浴时,注意观察皮肤皱褶处保持干燥,各种探头要每2h更换一次部位,血氧饱和度探头要松紧合适,蓝光治疗的患儿要保护好枕部和足跟部,俯卧时要保护好膝盖。

3.4臀部护理

每次排便后及时做臀部护理,用柔软湿巾擦拭由前到后,以免肛周污物污染尿道口,并更换尿布,涂上美宝湿润烧伤膏,预防红臀。

3.5眼覆盖和光疗成分配

每班注意观察眼部是否有分泌物,沐浴后用生理盐水擦拭,蓝光治疗的患儿戴眼罩时,选择透气的一次性眼罩,不宜过紧,光疗间歇时,及时摘下。

4加强对nicu的消毒管理

4.1暖箱和医疗设备的声音报警

每日紫外线空气消毒2次,保证室内空气新鲜,室温控制在24～26℃,相对湿度在55%～65%。为了避免噪音污染,暖箱每半年由检测部门进行一次噪音检测,各种医疗设备和仪器的声音报警,均开到最小。每月彻底清扫一次,保持室内环境整洁地面,每月做空气培养,发现问题及时处理,切断空气传播途径。

4.2预防可疑传染病

对传染病,可疑传染病患儿要加强隔离控制。一旦发生患儿有传染病或可疑传染病时,及时将患儿放置隔离病室,根据不同的传播方式采取不同的隔离措施。

4.3预防呼吸道感染

NICU的患儿大多数都需要吸氧,氧气装置每天要消毒,长期吸氧患者应尽量使用合格的一次性氧气瓶装置,减少院内感染的机会。垫高患儿头肩部,头侧向一边,防止痰液或呕吐物吸入呼吸道而引起感染。中心负压吸引器每人一套,不能挪用,防止交叉感染。呼吸机的使用是发生医院感染的一个重要因素,特别是一旦发生呼吸机相关性肺炎,其病死率很高,因此,呼吸机管道和接头,每24h更换1次。换下的管道用等离子进行灭菌备用,定时吸痰,吸痰时,严格遵守无菌操作,使用一次性吸痰管,吸口腔的吸痰管绝对不能吸气管的痰液,防止口腔内细菌进入气道,而引起肺部感染。

4.4消毒、清洗和消毒

4.4.1按规定凡是进入的人员一律要洗手、更衣、换鞋、戴口罩和帽于尤其强调对手的清洗和消毒,严格执行洗手指征,每个婴儿床前、暖箱、辐射抢救台均放置一瓶手消毒液,方便医务人员使用。洗手单位设置符合要求用物除水池边贴有洗手步骤的图示外还配有洗手液、干手机、手消毒液及非接触式水龙头,脚踏式垃圾桶。

4.4.2各种台面、门把手、监护仪、输液泵、听诊器、病历夹、体温表、辐射抢救台、各种仪器设备的导线、婴儿床等物体表面每日按照消毒隔离制度的规定用消毒液进行擦拭,暖箱每日用消毒液擦拭并更换水槽内灭菌蒸馏水,每个患儿出暖箱或连续使用一周时均进行终末消毒,吸痰装置、雾化吸入器、喉镜、简易呼吸器用后既消毒更换,空调、空气消毒器、暖箱的过滤网每周清洗一次,每月有设备科专业人员对暖箱的风机进行清洗一次,生活、医用垃圾分开放置,并有醒目标志。

4.4.3按医院感染科的要求每月进行一次环境生物学监测包括空气、物体表面、工作人员手、暖箱