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浅谈医院感染的预防与控制

预防和控制医院感染是医院管理的难题。在员工配置不合理、人员配置不足的基层医院，尤其是在这种情况下，有效控制医院感染的关键措施是消毒、消毒、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监督和评估。这些都与护理密切相关。这包括护理活动的许多方面，并在整个护理活动过程中发挥着重要作用。本文针对我院ICU实际情况,浅谈我院ICU对医院感染预防和控制具体落实情况。

1提高医务人员的素质

(1)加强医务人员对医院感染方面的相关知识的培训,认清医院感染对患者和其自身的重要性,除了通过培训的方式外,还可以通过在医院内粘贴相关的画报进行宣传,每年举行医院感染宣传周,医院感染知识竞赛等方法进行强化培训。(2)对于医务人员在医院感染中履行的职责、职业暴露的处理方法、医院感染爆发处理流程、手卫生规范等相关知识人人熟悉,并通过笔试或现场考核过关。(3)培养医务人员保持良好的洗手习惯,在工作中按手卫生规范洗手,在工作中医务人员的手极易被病原菌污染,一部分医务人员往往只注意操作后洗手,而忽略了操作前同样需要洗手,有效洗手可减少医院感染率的50%～80%。因此,医务人员必须养成良好的卫生习惯,尤其要强化手卫生培训。(4)科室配备1名兼职的医院感染联络员负责科室的医院感染相关工作,医院感染职能部门不定期进行检查,并把检查结果纳入科室经济考核中,医院感染联络员每天对本科室进行检查监督,对现场医务人员存在的问题及时提出并要求加以改正。(5)加强保洁人员和护理员的医院感染的认识,加强对她们的指导、检查、监督、考核工作是控制医院感染的必要措施。

2消毒和终末消毒

对环境与物体表面,一般情况下先清洁再消毒,当受到患者血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒,遇到特殊性感染性疾病的,先消毒,后清洁,再消毒,消毒液浓度应增加1倍。(1)病区地面2次/日予1000mg/L浓度的含氯消毒液湿拖,如地面有明显的血液、体液、分泌物时应先用吸湿材料去除可见的污染物,再用1000mg/L浓度的含氯消毒液进行湿拖。(2)对于床单位2次/日予1000mg/L浓度的含氯消毒液进行擦拭,对死亡、出院、转出患者的床单位进行终末消毒处理(先擦拭再用床单位臭氧消毒机消毒)。(3)各种仪器(如呼吸机、监护仪、输液泵、微量泵、除颤仪、床单位臭氧消毒机、空气消毒机)等表面每日予1000mg/L浓度的含氯消毒液或75%酒精进行擦拭1次,对呼吸机、监护仪、除颤仪等有过滤网的仪器,每周清洗过滤网1次。(4)通风是减少空气中致病微生物有效、简单易行的方法,一般每日开窗通风2～3次,每次半小时,病区并配置的空气消毒机按每4小时消毒1次循环消毒。

3消毒和食品管理

对ICU来说尽量使用一次性物品,如需反复使用应彻底进行消毒灭菌处理,尽量采用高压蒸汽灭菌法,减少浸泡消毒方法。

3.1喉咙镜

采取先用流动水清洗,再用75%酒精擦拭备用,如是特殊感染的患者,用0.1%过氧乙酸或2%戊二醛浸泡半个小时后流动水冲洗备用。

3.2简单呼吸囊肿、呼吸器湿瓶、氧气湿瓶

均送消毒供应中心消毒处理后备用。一人一用,简易呼吸囊面罩用75%酒精擦拭,有条件的可采用一次性物品,氧气面罩均采用一次性物品。

3.3注意清洁、消毒、灭菌

使用中的呼吸机其呼吸机螺纹管道、湿化瓶每周更换1次。呼吸机螺纹管道,该设备消毒极易不彻底,尽量采用一次性呼吸管道,如需反复使应注意其清洁、消毒、灭菌的效果监测,可采用1000mg/L浓度的含氯消毒液浸泡30min后用灭菌水冲洗,晾干待用。如螺纹管内有明显的分泌物时不建议采用浸泡消毒,应予丢弃处理。停用呼吸机后,如患者是特殊感染者表面应用1000mg/L浓度的含氯消毒液进行擦拭,经医院感染科对呼吸机进、出端进行细菌检测合格后方可再次使用。

3.4消毒后消毒

该物品浸泡后极易损坏,一般情况下不采用浸泡消毒处理,我们采用每人使用后用75%酒精擦拭后待床单位消毒时用臭氧消毒机消毒。如有明显血迹、分泌物污染时及时清洗,再用1000mg/L浓度的含氯消毒液浸泡半小时后清洗晾干待用。

3.5清洁和清洗

保证每床有1副专用听诊器,随时保持清洁,用后及时用速干手消毒液消毒,如有污染时应及时清洗,再用1000mg/L浓度的含氯消毒液进行擦拭。

3.6捐赠者和止血带

送消毒供应中心消毒处理后备用,一人一用,也可采用1000mg/L浓度的含氯消毒液浸泡30min后用流动水冲洗。

3.7消毒和清洗

患者使用后放在床单位内待床单位消毒时用臭氧机消毒,如有明显血迹、分泌物的先用1000mg/L浓度的含氯消毒液浸泡半