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饮食不当致急性胰腺炎病人复发率下降的临床研究

急性胰腺是指由多种原因引起的胰酶激活。它以胰腺局部炎症反应为主要特征，并伴有其他器官功能变化，可分为轻度急性胰腺和重度急性胰腺。饮食护理对急性胰腺炎病人至关重要,直接影响急性胰腺炎治疗效果。若此时进食不当,则很可能导致腹部疼痛复发,甚至急性胰腺炎反跳,饮食护理是综合治疗的重要环节之一。在2007年4月—2008年7月通过对52例急性胰腺炎病人采取分阶段饮食护理指导,对降低急性胰腺炎的复发率有积极的作用,现报道如下。

1数据和方法

1.1年龄小,年龄分布

2007年4月—2008年7月在我科住院的急性胰腺炎病人104例,其中男86例,女18例;年龄16岁~67岁,平均42岁;其中水肿型98例,出血坏死型6例;住院天数水肿型12d±1.2d天,坏死型24d±1.5d,均为清醒病人,两组病人性别、年龄、病程差异无统计学意义(P0.05)。

1.2尽量让食物含脂肪的食物

104例急性胰腺病人按入院时间顺序分组。对照组52例给予常规饮食指导:饮食以清淡为主,平时应少食花生、核桃等坚果类食物和肉汤、鱼汤等富含脂肪的食物以及易引起胀气的食物如萝卜、洋葱等,少食含纤维较多的食物如芹菜、韭菜等,避免食用刺激性食物如辣椒、胡椒。实验组52例采用分阶段饮食指导,观察住院期间两组急性胰腺炎病人的复发率,具体分阶段饮食护理如下。

1.2.1护理恢复护理

床头挂禁食禁水饮食牌,此阶段对急性胰腺炎病人非常重要,因急性胰腺炎初期必须禁食禁饮,禁食禁水可减少食物对胰腺刺激,使胰酶分泌减少至最低限度,减轻胰腺负担使胰腺得到充分的休息,促进胰腺恢复。在禁食期间病人最难忍受的是饥饿感和口渴,护士应向病人及家属讲解本病的病因、病理、临床表现、治疗和护理知识,耐心解释禁食禁水的重要性及必要性,取得病人及家属理解和配合。口渴者可含漱但不能吞下或用棉花湿润口唇,注意口腔清洁避免感染。从静脉补充足量液体,供应热卡,纠正水、电解质、酸碱平衡失调和负氮平衡。病人禁食时间视病情如血尿淀粉酶正常、腹痛腹胀消失,临床症状及体征好转才可进入下一阶段的饮食,水肿型病人禁食2d~3d,坏死型病人禁食12d~15d。

1.2.2饮食治疗,饮食不可过急

床头挂流质饮食牌,此阶段是病情好转初期的试餐阶段,此阶段一开始多数病人饥饿感更为强烈,表现进餐欲很强,容易私下加餐造成不良后果,故在病人开始进餐前,护士应耐心向病人及家属说明饮食治疗对机体康复的重要性,不宜过急,按照医护人员指导进食,最好能在医院营养师配餐,如家属送餐护士做好监督。饮食原则:少量多餐,一般每次50mL~100mL,每天6次,每日热量约为1.4kJ,饮食中不含脂肪和蛋白质,如米汤、果汁、菜汤及藕粉等。饮食量宜逐渐增加,此期持续2d~3d,护士注意观察病情,如无主诉腹胀、腹痛不适,2d~3d后进入下一阶段饮食。

1.2.3急性胰腺感染的预防

床头挂半流质饮食牌,此阶段饮食适用于急性胰性炎病人的康复中期,随着病情的好转,此阶段病人容易在思想上对饮食要求的松懈,护士仍需严格按阶段安排饮食,告诉病人分阶段饮食是根据急性胰腺炎病人的病情、饮食成分、数量、进餐次数、总热量循序渐进的科学方法制定的,可促进胰腺进一步恢复,护士应经常巡视病房和监督,防止病人私下加餐。饮食中含少量蛋白质,但不含脂肪,如果汁、藕粉、面条、稀饭、少量鸡蛋清,每次100mL~200mL,每天6餐,每日热量约1.84kJ,此阶段适当给病人补充少量液体和多种维生素及电解质,持续时间2d~3d,护士注意观察病情如无主诉不适后进入下一阶段饮食。

1.2.4观察并进行处理

床头挂低脂半流饮食牌,此阶段适用于急性胰腺炎病人康复后期。随着饮食的进一步改善和病情的逐步好转,此阶段的病人对阶段饮食的依从性最差,认为病情痊愈可以吃什么都行,因此护士做好解释和监督,此阶段病人开始进食少量脂肪(约30g)、豆浆、脱脂奶粉、素面汤、大米粥、小米羹食物等,每日4餐或5餐,每餐400mL,总热量为4.5kJ。护士在病人进餐后需严密观察病人的腹部症状及体征,如有腹部不适、腹胀、腹痛、恶心呕吐,应停止进食,立即报告医生及时处理。本组65例病人除1例病人因私自加餐后出现腹胀、腹痛、病情加重需重新禁食,其余病人能较好地配合。

1.2.5帮助病人做好饮食指导

床头挂低脂软食饮食牌,此阶段适用于急性胰腺炎基本痊愈的病人及其出院后半年内的病人,护士应根据胰腺炎的发病原因,认真做好饮食指导,要求病人认识饮食治疗的意义和内容。绝对禁止饮酒