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脑卒中后上肢康复中的双侧运动

中风后上肢的功能严重影响了患者的日常活动能力和身心健康。目前的康复治疗主要集中在发病后的三个月，患者通常使用健康的四肢来完成日常活动。尽管这种代偿可使他们在某些程度上获得独立,但是完全依赖于健侧代偿的活动减缓甚至阻碍了患肢功能的进一步恢复。近年来,人们发现,通过双侧肢体的协调匹配效应,同时使用健肢,可以促进患肢功能的恢复,这就是所谓的双侧训练。

肢体间的协调是工作原理的一般设计

运动控制领域的研究揭示,人体运动系统是一个并列的结构,双侧上肢的同名肌群相互匹配,作为一个协调单元而向心性联接到一起。肢体间的协调是某些高级生物后天学习而获得的能力,双侧运动是两侧肢体协调地同时执行某种空间动作的模式,我们日常生活中许多活动都要求双手同时参与,协调地进行,这是人类运用非常多的技巧。Turvey指出机体的协调就是神经肌肉的协同,它是根据某种作业的活动方式组织起来的。肢体同时活动时,各效应器之间在时空上会有一个同步化的趋势,如两肢体之间活动频率和相位的同步,双手动作幅度、方向的匹配,各肢体运动轨迹的相互迁就或干扰等等。

肢体间的协调是由众多的相互包容的制约机制来调节的。双侧上肢同时运动,有利于克服神经肌肉对复杂运动的约束。对称性运动是人体最典型的协调运动模式,双侧上肢的对称性运动比非对称性的运动更容易产生,如果不考虑其它的调节因素,双侧同名肌群同相活动的协调比反相