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2022/12/8慢性乙型肝炎联合治疗专家共识慢性乙型肝炎联合治疗专家委员会(发布时间：2012-02)

慢性乙型肝炎联合治疗专家共识

慢性乙型肝炎联合治疗专家委员会(发布时间：2012-02)

2011年5月，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《中国肝脏病杂志（电子版）》、《InfectionInternational（ElectronicEdition）》编辑部组织国内部分专家讨论并形成了《慢性乙型

肝炎联合抗病毒治疗专家共识》，推动和规范了慢性乙型肝炎（CHB）的联合抗病毒治疗策略。随着CHB联合治疗临床证据的不断增加，联合治疗的概念由抗病毒药物间的联合逐步扩展到抗病毒

药物与抗感染保肝药、抗病毒药物与免疫调节药物间的联合。基于此，编辑部再次组织专家对相关证据进行整理分析，形成了《慢性乙型肝炎联合治疗专家共识》。应该看到，虽然本共识的制定

是按照循证医学原则，但大量联合治疗的临床研究尚在进行中，本共识目前尚不能完全回答CHB联合治疗中所能遇到的问题。随着CHB联合治疗临床实践的不断进展和证据的不断累积，专家委员

会将对本共识进行适时的修订。

1慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗

1.1慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗的必要性

干扰素α（IFN-α）、核苷（酸）类似物（NUC）抗病毒单药治疗是目前CHB的主要治疗策略，且经抗病毒治疗后CHB患者的远期预后获得了显著改善[1-3]。但单药治疗应答率较低（表1），多数

患者需长期用药，停药后维持应答率较低，长期治疗耐药变异率较高，限制了CHB患者单药治疗的临床应用。在抗病毒单药治疗基础上，为进一步优化CHB抗病毒治疗应答，不同作用机制、耐药

位点不重叠的NUC药物之间、NUC药物与IFN-α间的联合抗病毒治疗是重要的发展方向。前者主要是基于两种治疗机制不同的药物联合使用可能提高抗病毒治疗的疗效，后者主要是利用耐药位点

不重叠的NUC之间协同治疗不同的病毒群。

表1CHB患者单药抗病毒治疗的应答情况[1,4-17]

观察指标治疗用药

LAMADVETVLdTTDFPeg-IFN

HBeAg（＋）患者治疗48或52周

HBVDNA低于检测下限40～442167607625

HBeAg血清学转换率16～211221222127

HBsAg阴转率＜102033

HBeAg（＋）患者长期治疗

HBVDNA低于检测下限NA