小儿急性喉炎护理.pptxVIP

急性喉炎儿科：王冬梅小儿急性喉炎护理1/21学习目标掌握急性喉炎临床表现、治疗标准及护理办法熟悉急性喉炎发病机制，喉梗阻分度。了解小儿候腔解剖特点。小儿急性喉炎护理2/21解剖特点welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞2、喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富4、咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出5、抵抗力及免疫力低6、神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔愈加狭小小儿急性喉炎护理3/21概述定义：喉部粘膜急性卡他性炎症冬春季发病常继发于上呼吸道感染好发生6个月－3岁小儿易发生喉阻塞，引发呼吸困难小儿急性喉炎护理4/21病因小儿急性喉炎护理5/21病因及发病机制继发于急性鼻炎、咽炎急性传染病前驱症状大多由病毒引发（副流感病毒占2/3）；细菌诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重合，上呼吸道慢性病小儿急性喉炎小儿急性喉炎护理6/21检验间接喉镜检验可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。小儿急性喉炎护理7/21临床表现起病急，白天症状轻，夜间加剧声嘶犬吠样咳嗽吸气性喉喘鸣吸气性呼吸困难严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。全身症状如发烧、烦躁不安、无力等小儿急性喉炎护理8/21喉梗阻分度Ⅰ度喉梗阻患儿平静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清楚，心率正常，三凹征可不显著。Ⅱ度喉梗阻平静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；小儿急性喉炎护理9/21喉梗阻分度Ⅲ度喉梗阻除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊慌万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音显著降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征显著，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。Ⅳ度喉梗阻经过对呼吸困难挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，因为无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时平静，三凹征反而不显著，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊疗可致死亡。小儿急性喉炎护理10/21判别诊疗气管支气管异物：（1）多有异物吸入史（2）有猛烈呛咳、呼吸困难等症状。（3）肺部听诊、X线检验及支气管镜检验。喉白喉：（1）有急性喉炎临床表现（2）咽部或喉部检验见灰白色伪膜（3）伪膜涂片和培养找白喉杆菌。喉痉挛（1）无声嘶和“空、空”样咳嗽（2）喉痉挛发作时间短，一旦喉痉挛解除，病儿即恢复正常小儿急性喉炎护理11/21治疗标准保持呼吸道通畅：给氧，解痉，化痰，保持呼吸道通畅控制感染：早使用有效、足量抗生素应用肾上腺激素：及早使用对证治疗、气管切开：监护及支持疗法，注意水电解质平衡，保护心肺功效，平静休息，降低哭闹，降低耗氧量，必要时气管切开术。小儿急性喉炎护理12/21护理诊疗体温过高与病毒或细菌感染相关有窒息危险与扁桃体肿胀阻塞呼吸道相关知识缺乏：家长缺乏护理患儿知识小儿急性喉炎护理13/21护理办法一、改进呼吸功效，保持呼吸道通畅1保持室内空气清新，温湿度适宜，以降低对候部刺激，减轻呼吸困难。2置患儿舒适体位，及时吸氧，保持平静，用激素超声雾化吸入，以快速消除喉头水肿，恢复气道通畅。3.遵医嘱给予抗生素、激素治疗，以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。4.亲密观察病情改变，依据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等表现正确判断缺氧程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息死亡小儿急性喉炎护理14/21二、维持正常体温，促进舒适亲密观察体温改变，体温超出38.5℃时给予物理降温2补充分够水分和营养，喂饭喝水时防止患儿呛咳1保持患儿平静，尽可能将所需要检验及治疗集中进行，以不打搅患儿休息。普通情况下不用镇静药，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予镇静药，以到达镇静和减轻喉头水肿作用。防止使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。3小儿急性喉炎护理15/21三严密观察病情小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功效差,不易排出分泌物,发炎后易造成喉痉挛和喉阻塞,若不及时发觉与诊治可危及生命;首先应进行初步了解评定,同时统计生命体征,病情关键点及时汇报医生。备好氧气、吸