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辟谷疗法与代谢综合征探析

关于辟谷最早的文字记载可追溯到长沙马王堆出土的《却谷食气篇》，其又称为“却谷、断谷、休粮、绝粒。”辟谷的方式多种多样，但其核心思想均可概括为“气足不思食”，即通过气息调节、呼吸吐纳及服食可供服药辟谷之药物使之“神明而寿”，以达到养身增寿的目的。代谢综合征这一严重危害人类健康的疾病，其发病机制目前尚未被完善阐释，多数学者认为胰岛素抵抗、肥胖是引发本病的核心环节。辟谷疗法对于代谢综合征有明确的治疗作用，辟谷中限食的理论与现代医学中的热量限制疗法本质相同，符合现代医学对代谢综合征的治疗原则，因此辟谷疗法对于代谢综合征的治疗有着重要的意义。

1辟谷的分类及方法

关于辟谷的分类多种多样，可依据辟谷的程度分为全辟和半辟，所谓全辟即除饮水外不食任何食物，半辟即限制谷类摄入，仅食用少量的水果及蔬菜。另外还可按辟谷的时间分为短期、中期及长期辟谷，按照辟谷的意识状态分为自然辟谷和意念辟谷，根据服食方法的不同可将辟谷归纳总结为服药、服符、服气、服石四法[1]。服石辟谷法为服用由矿物制成的丸散剂，因所用矿物中多含砷、汞等重金属，故长期服用有害人体健康。服符辟谷指服用符水的辟谷方法，服符及服石二法为道家思想中的糟粕，因其对身体健康有害，故渐在历史的舞台中消失。服气辟谷属于中医气功范畴，指通过呼吸吐纳以达到辟谷养生的目的。服气辟谷并不是完全靠“气”而不吃任何食物，也需要服用具有滋养的药物，少量进食“胡麻饭”“茯苓膏”等辅助药饵，道教认为“全不食亦凶,肠胃不通”[2]。所以服气辟谷重点在气机的调节而不是靠“气”代替饮食。服药辟谷，取“药食同源”之意，《圣济总录》辟谷方中大多有大豆、赤小豆、黍米、稻米、粳米、青粱米和小麦等药食同源谷物，用于服药辟谷以代替饮食[3]。

2中医对代谢综合征的认识

中医并没有关于代谢综合征病名的记载，依据其临床表现属于“肥胖”“消渴”“脾瘅”等范畴。中医将本病病因归结为先天禀赋不足、后天饮食失节，其病机为禀赋不足、饮食失节、情志失调、脏腑虚损。《素问》中记载:“饮食自倍，肠胃乃伤”，饮食不加节制，超负荷的进食对于胃肠道是一种负担，因而损伤胃肠功能，认为饮食不节为本病的主要病因。又云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……水精四布”。水谷精微通过脾输布精气，“脾为之行其精气”，故认为代谢综合征病位在脾。《素问·通评虚实论篇》中还有“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥，气满发逆，肥贵人则膏粱之疾也”的记载，因脾虚失运，水谷转化为精微物质受阻，精微物质阻滞于机体各部，因而导致高血脂、高血糖、肥胖等，继而发生一些……如“消瘅、仆击、偏枯、痿厥”等心脑血管疾病，这与现代医学对代谢综合征的认识大致相同。且无论中医或现代医学都认为，肥胖是本病最为重要的危险因素。早在《灵枢·阴阳二十五人》就有：“土形之人……黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉”为肥胖者外形的描述。又言“肥人……贪于取与”，其言肥胖者进食较多，并对肥胖者的饮食习惯进行总结。《脾胃论》言：“油腻厚味，滋生痰涎。[4]”饮食不节致脾胃受损，运化不及，食积湿滞，壅阻气机，其病理产物多为痰。代谢综合征之临床表现如中心性肥胖、胰岛素抵抗(糖尿病或糖调节受损)、脂代谢异常、高血压、炎性反应及其他代谢异常等[5]，均体现了“痰”的致病特点，故可认为代谢综合征的病理基础为痰湿，其病机关键为脾虚失运。

3辟谷与限制热量饮食

热量限制是在维持机体正常供能的前提下，限制每天对热量的摄入，其不仅可以降低体质量，对糖脂代谢及胰岛素敏感性有调节作用，同时热量限制还对肿瘤疾病以及心脑血管疾病等具有治疗作用[6]。热量限制分为间歇禁食和周期禁食，其核心是强调限制食物热量以及改善生活方式。热量限制被认为是继遗传因素之外对延缓衰老影响最大的因素[7]。有学者提出，生命的维持与能量消耗密不可分，能量消耗与衰老的速度成正相关。在1项研究中显示，低糖细胞培养基的细胞平均寿限相比于高糖培养基明显升高[8]。长期热量限制具有延缓神经及对依赖神经内分泌器官衰老的作用，还可以通过维持神经元的活性和海马细胞的功能防止脑血流量减少，进而延缓衰老[9]。虽然热量限制具有上述诸多优点，但是在使用不当的情况下，会出现如女性月经不调、闭经、性欲丧失、体质量过低、低血压、骨质疏松以及精神行为障碍等问题[10]。而且在实际应用中，如何克服饥饿感也是一个重要且待克服的困难。近年来，辟谷疗法重新进入人们视野，辟谷并不是单纯的不吃任何食物或者限制食物的摄入，而是通过服饵或服气达到气足不思食，强调“气”的满盈，这也在一定程度上减轻了饥饿感，有利于长期坚持。辟谷与西方的“热量限制”有着异曲同工之妙，研究示断食疗法对于高血压、心脏病、急性及慢性肾炎、轻度肾病综合征、脂肪肝、急性及慢性肝炎、慢性胃肠炎等均有较好