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输血病人护理常规

●知识培训●

|汇报人：徐斌|

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目录

一、静脉输血目的和原则

二、血液制品的种类

三、静脉输血的适应证与禁忌证

四、血型及交叉配血试验

五、静脉输血的方法

六、自体输血和成分输血

七、常见输血反应及护理

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静脉输血

静脉输血(bloodtransfusion)

是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法

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·目的

一补充血容量

一纠正贫血

一补充血浆蛋白

一补充各种凝血因子和血小板

一补充抗体、补体等血液成分

一排除有害物质

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一、静脉输血目的和原则

·原则

-输血前必须检验血型及做交叉配血试验

-无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注

一患者如果需要再次输血，则必须重新做

交叉配血试验

原则

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·全血

-新鲜血

一库存血

·成分血

·其他血液制品

-白蛋白制剂

-纤维蛋白原

一抗血友病球蛋白浓缩剂

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二、血液制品的种类

·血浆

-新鲜血浆一保存血浆

-冰冻血浆

-干燥血浆

·白细胞浓缩悬液

·各种凝血制剂

·红细胞

-浓缩红细胞一洗涤红细胞

-红细胞悬液

·血小板浓缩悬液

成分血

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三、静脉输血的适应症与禁忌症

·静脉输血的适应证

—一各种原因引起的大出血

—一贫血或低蛋白血症

—一严重感染

—一凝血功能障碍

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·静脉输血的禁忌证

-急性肺水肿

-充血性心力衰竭-肺栓塞

-恶性高血压

一真性红细胞增多症

一肾功能极度衰竭

-对输血有变态反应者

三、静脉输血的适应症与禁忌症

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·血型与红细胞凝集

一血型(bloodgroup)

·(1)ABO血型系统：A、B、AB、O

·(2)Rh血型系统

一红细胞凝集(agglutination)一凝集原(agglutinogen)

一凝集素(agglutinin)

四、血型及交叉配血试验

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·Rh血型系统的抗原与分型

-Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者

-Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者

·Rh血型系统的分布

-汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%,

Rh阴性者仅占1%左右

Rh血型系统

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·血型鉴定和交叉配血试验

·血型鉴定

·Rh血型鉴定

·ABO血型鉴定

·交叉配血试验

·直接交叉配血试验

·间接交叉配血试验

四、血型及交叉配血试验

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·输血前准备

一备血

一取血：“三查八对”,详细检查

三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好

。八对：对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量

一取血后注意

一核对

一知情同意

|川

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五、静脉输血的方法

·密闭式输血法

【目的】

【操作前准备】

一评估患者并解释

-患者准备

-护士自身准备

一用物准备

一环境准备

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五、静脉输血的方法

【注意事项】

一严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对

-输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水

-如输注库血，须认真检查库血质量；应在30分钟内输完

-血液内不可随意加入其他药品

-输血过程中，一定要加强巡视

-严格掌握输血速度

一输完的血袋送回输血科保留24小时

-树立自我保护的意识

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五、静脉输血的方法

【健康教育】

一解释静脉输血的目的

-让病人了解输血反应的症状及防治

一说明输血速度的调节依据

一讲述血型的有关知识及输血的禁忌证

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·自体输血(autotransfusion)的优点

一无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免

疫反应

一节省血源

一避免了因输血而引起的疾病传播

六、自体输血和成分输血

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·自体输血的适应症

-胸腔或腹腔内出血

一估计出血量在1000ml以上的大手术

-手术后引流血液回输

一体外循环或深低温下进行心内直视手术

一患者血型特殊，难以找到供血员时

六、自体输血和成分输血

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·自体输血的禁忌证

-胸腹腔开放性损伤达4小时以上者一凝血因子缺乏者

-合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者

一血液在术中受胃肠道内容物污染

一血液可能受癌细胞污染者

一有脓毒血症和菌血症者

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六、自体输血和成分输血

·自体输血的形式

-术前预存自体血

-术前稀释血液回输

-术中失血回输

六、自体输血和成分输血

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·成分输血(componenttransfusion)指输入血液的某种成分

·特点

一成分血中单一成分少而浓度高