PICC维护及常见问题处理措施PPT.docVIP

PICC维护及常见问题处理措

主要内容

CONTENTS

01

03

维护前评估内容

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操作注意事项

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02

04

操作流程

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维护常见问题

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行标建立

标准

维护目的

1

确保PICC穿刺点的无菌保护

2

维持导管

正常功能

3

预防及治

疗导管相

关并发症

4

提高患者

导管维护

依从性及

认知程度

0

U

1

第一部分

评估

维护前评估

·导管置入日期

·导管置入日期·上次维护时间·有无移位

·完整性

·类型

·肿胀

·疼痛

·潮湿·松动·破损·脱落

渗液·红肿·疼痛

穿刺点导管

EQ\*jc3\*hps22\o\al(\s\up3(·),·)渗血

手臂

贴膜

2016INS标准

1已.2.C通土过吐测位、*7触An*敷TE和过T患者的不适Z的报n告*，包括疼腐，感觉异常，麻木

02操作程序

02

换药包种类多样，根据换药包内提供的物品不同酌情备齐其他用物

换药包种类多样，根据换药包内提供的物品不同酌情备齐其他用物

物品准备

物品名称

数

物品名称

数■

1PICC批的包·内意

无菌手膏*1;酒林橡神×1包：2%

菌的定习(重05%的保

格德x1句·无燃治疗巾x1;酒需增

Rx1:故布x151,无带

3

1个

875%酒糖

1瓶

9湾洁手喜

1副

10免洗手消海液

1瓶

11清洁胶带

1卷

2无针输液接头

1个

12刻量尺

1个

3.10m生理盐水

1支

13签字第

1支

410d注制器

1支

14污物端

1个

5身警司定装置

1个

15锐器桶

1个

6通调梯月

2片

16医疗垃圾桶(黄色)

1个

7排茎

1包

17生活垃圾桶(

操作程序

更换输液

接头

冲洗导管

更换敷料及

思乐扣

三

操作程序

1.操作人员准备：

1洗手，戴口罩、圆帽

2查对各项无菌物品完整性及有效期，二人查对

流动水洗手

戴口罩、圆帽

检查无菌物品有效期

操作程序

2.患者准备：

1查对医嘱，核对护理记录单

2核对患者信息：采用两种以上方式进行核对

3核对患者维护手册

核对患者信息

4评估患者导管及皮肤情况

5解释操作目的

6协助患者取平卧位，置管侧手臂外展

核对维护手册

操作程序

3.携用物至床旁，进行查对，向患者解释操作目的，取得配合。

4.评估(输液接头、穿刺点、敷料)

操作程序

5.打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾。

核对患者信息无菌方式取出治疗巾手臂下铺治疗巾

操作程序

6.皮尺测量肘横纹上10cm处臂围(双侧)。

7.揭开固定输液接头的胶布，用75%酒精棉签或棉片去除皮肤及导管胶痕，

并清洁接头下方皮肤。

去除皮肤及导管胶痕横纹上方10cm处臂围

去除皮肤及导管胶痕

2016INS标准

1.E出在行置法入ICC临要床机指估征水加肿格和生险深性静形脉栓E成(间DVEQ\*jc3\*hps15\o\al(\s\up2(T),2))，EQ\*jc3\*hps15\o\al(\s\up2(测),m)融上，。

操作程序

8.手消毒戴清洁手套

9.打开预冲洗器，释放压力(或按无菌方式抽吸生理盐水),连接新输液接

头并预冲待用

释放阻力(向上推或向下拉)

连接输液接头并排气

放于清洁区内

2016INS标准

34.H更换无针接头的频率不应过于频繁，一般不超过96个小时间隔，过于频繁的更挽没有任何好处，

中心静脉相关血流感染(CLABSI)的风险34.H.3在以下情况下，应该更挽无针接头路

操作程序

10.更换输液接头

1酒精棉片呈“口”状备用，一手持导管接头上方，另一手移除旧接头。

2手持酒精棉片外包装，用酒精棉片消毒导管口横截面及外壁，全方位用力擦拭

15秒，待干

3连接新接头与10ml生理盐水注射器

酒精槐片口状备用

消毒后连接新接头

操作程序

11.冲洗导管

1抽回血，判断导管通畅性。

2脉冲方式冲洗导管。

3实施正压封管。

操作程序

12.更换透明敷料

√拆除旧思乐扣：2D-脱离(Divorced)、卸除(Dismount)

酒精棉片漫闻思乐扣背胶

酒精棉片漫闻思乐扣背胶

操作程序

12.更换透明敷料

1去除透明敷料外胶带。

2“0”度角平行牵拉敷料。

3自下而上去除敷料。

4

4酒精棉签或棉片充分浸润Statlock下方粘合剂

无张力弊膜并国定穿刺点内导管

2016INS标准

3721在每次更换敷料时评估导管固定装置的完整性，