最新《中国老年高血压管理指南2023》.pdfVIP

最新《中国老年高血压管理指南2023》

高血压是最常见的慢性病之—。半数以上老年人患有高血压是罹患脑卒中、心肌梗

死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。老年人是一个独特的群体高血压的预防、诊

一

断评估和治疗策略与般人群显著不同。

与2019版指南相比，本版指南引用了新近发表的基千中国老年高血压人群的流行病

学和临床研究证据；更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡；突出了诊

室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性；丰富了老年高血压合并衰弱、认知功能障

碍及多器官功能不全的相关内容；更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐；扩

展了老年高血压特殊人群的范圈；进—步优化了老年高血压的管理策略。这是一部紧密

结合中国老年高血压的特点和临床、证据与实践相结合的与时俱进的指南。

第1部分老年高血压定义、分级、防治现状与特点

1老年高血压的定义与分级

年龄忒65岁在未使用降压药物的清况下非同日3次测量血压收缩压�140mmHg和

／或舒张压汪90mmHg，即诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治

疗的老年人虽然血压140/90mmHg也应诊断为老年高血压。老年高血压的定义与分级

—般成年人相同（表1)。

与

上述定义与分类的依据是诊室坐位血压测量结果。

表2诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准(mmHg)

♦诊室血压习40/90

♦家庭自测血压�135/85

♦24h动态血压均值�130/80

♦日间均值习35/85

♦夜间均值�120/70

2老年高血压的流行趋势与防治现状

2004—2018年间，无论男性、女性，60~69岁人群，高血压患病率随时间呈缓慢上升。

—2015年调查资料显示年龄2!60岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分

2012

别为57.1%、51.4％和18.2%，较2002年明显增高（表3)。

3老年高血压的特点

3.1收缩压升高为主

3.2血压波动大

3.3多重用

3.4假性高血压

第2部分诊断和评估

1病史

对千初诊的老年高血压患者应全面了解症状和病史包括以下内容。(1)病程：患高

血压时间、最高血压、降压治疗情况及依从性：（2）既往史：有无冠心病、心力衰竭、

心房颤动（房颤）、脑血管病、肾脏疾病、外周血管疾病、糖尿病、血脂异常、高尿酸血

症睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能异常和肿瘤等疾病及治疗情况：（3）家族史：有

4

无高血压冠心病、脑卒中、肾脏疾病、糖尿病和血脂异常等家族史：（有无提示继发）

5别

性高血压及靶器官损害的临床表现：（）正在服用的药物（特是影响血压药物）以及曾经

发生过的药物不良反应：（6）生活方式：膳食情况（如脂肪、盐、酒、咖啡等摄入量）、吸

烟时间和支数、体力活动量、睡眠习惯及体质量指数变化等：（7）心理社会因素：包括家

庭情况（丧偶、独居等）、生活环境、文化程度有千月，神创伤史及目前