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结节病

病例咳嗽、咳痰3个月，左前臂肿物20天

【病例介绍】

患者女性，70岁，2010年3月8日因“咳嗽、咳痰3个月，左前臂肿物20天”入院。

患者3个月前“感冒”，伴咳嗽、咳痰，咳少量白色泡沫痰，无气短、无发热，未系统诊治，咳嗽、咳痰呈慢性持续状态。入院前20天无意中发现左前臂伸侧条块状肿物，无痛、无瘙痒、无皮疹，局部皮肤肿胀，无皮损。近20天来，左前臂肿物快速生长至原体积的4～5倍，仍无痛性。起病以来，持续咳嗽、咳痰，无发热，无活动后气短。无明显消瘦及乏力，无盗汗及心悸。食欲良好。

既往史：

否认乙肝、结核等传染病史。否认心脏病史。近期发现高血压，收缩压170mmHg，口服“珍菊降压片”治疗，无其他特殊药物治疗史。

入院查体：

T36.1℃，P68次/分，P128/64mmHg。神清语明，一般状态良好，呼吸平稳，口唇无发绀，无贫血貌。头颈部、腋窝及腹股沟未扪及肿大淋巴结。左前臂伸侧条状肿块，长16cm，宽6.5cm，呈融合状，质硬，无触痛，局部皮肤肿胀增厚。皮肤未见皮疹。双侧下肺闻及水泡音，未闻及干鸣音及胸膜摩擦音。心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未扪及，肝区无叩痛。双下肢无水肿，神经系统查体阴性。眼科检查：未见异常。PPD为阴性。

辅助检查：

血常规示白细胞计数5.2×10?9?/L，中性粒细胞百分比58.7%，血红蛋白112g/L，