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铜绿假单胞菌肺炎

病例3咳嗽、咳痰50年，发热1周，双肺多发囊状改变

【病情介绍】

患者男性，59岁，主因“反复咳嗽、咳痰50余年，间断咯血40年，伴发热1周”于2011年3月11日入院。

患者50余年前开始反复出现咳嗽，咳大量黄痰。近40年来出现间断咯血。1周前患者无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达39℃，咳嗽、咳痰加重，咳大量黄白痰，无咯血，每日痰量约200～300ml，痰不易咳出，活动后喘息明显。于当地卫生院就诊，查血常规：白细胞计数22.2×10?9?/L，中性粒细胞百分比81.2%，静脉滴注抗生素1次（具体不详）。后于我院门诊就诊，给予“拉氧头孢、氨溴索”静脉滴注治疗，3天后症状有所减轻，体温最高未超过38℃。入院前于北京某三甲医院查血常规：白细胞计数12.51×10?9?/L，中性粒细胞百分比80.7%。为进一步治疗再来我院，收入我科。既往史：幼年时曾患肺炎。左手跌伤致畸形34年。无糖尿病等慢性疾病史，无药物过敏。无烟酒嗜好。周围人群无发热。

入院查体：

神清，精神差，口唇发绀。桶状胸，双肺中下肺可闻及粗湿啰音。心界叩诊不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，左手拇指、食指畸形，杵状指（趾）。

辅助检查：

2011年3月11日血常规示白细胞计数9.6×10?9?/L，中性粒细胞百分比81.1%。动脉血气