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原因未明的重症肺炎

病例17输卵管造影后发热，咳痰喘症状进行性加重，双肺浸润性阴影伴胸腔积液

【病情介绍】

患者女性，35岁，教师，因“慢性盆腔炎”于2011年2月16日收入妇科。

入科后予以口服中药及中医理疗治疗。2月21日行输卵管造影检查，结果提示右侧输卵管堵塞。2月22日患者出现发热，体温37.3～38.5℃，伴有少量咳嗽、咳痰，为白黏痰，无腹痛及腹胀。胸片提示支气管炎，予以头孢呋辛钠1.5g，一日2次，静脉滴注，治疗三天。病情逐渐加重，体温较前升高，最高39.0℃，并出现咳喘症状，黄黏痰，于2月27日转入呼吸科。

入院查体：

T38.7℃，R24次/分，P103次/分，急性面容。皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，两肺底闻及散在细湿啰音。心率103次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：

血常规示白细胞计数8.02×10?9?/L，中性粒细胞百分比80.61%，嗜酸性粒细胞0.7%；C反应蛋白375mg/L，红细胞沉降率67mm/h，动脉血气分析：PaO?2?88mmHg，PaCO?2?38mmHg，SaO?2?92%（吸氧2L/min）。军团菌抗体：阴性；肺炎支原体：阴性；肺炎衣原体：阴性；病毒四项：阴性。血培养及痰培养结果待报。胸片见图1-4-58。

图1