诺卡菌病病例析评.docxVIP

诺卡菌病

病例3确诊NSIP5年余，发热3个月余，皮下结节44天

【病情介绍】

患者男性，76岁，浙江人。因“确诊非特异性间质性肺炎（NSIP）5年余，发热3个月余”于2009年11月13日就诊于广州市南方医院呼吸科，收入院。

患者于2005年4月22日因“咳嗽、咳黄痰4个月，伴发热、乏力、食欲缺乏1个月”于我院呼吸科治疗。入院予阿奇霉素、左氧氟沙星抗感染治疗2周，2005年5月5日复查胸部CT提示“双下肺间质性肺炎较前（2005年4月14日）加重”。2005年5月10日转入我院胸外科，2005年5月11日于全麻下行小切口左下肺楔形切除活检术，术后病理报告：（左下肺背段）特发性间质性肺炎（IIP），符合混合型NSIP（图1-1-4）。2005年5月16日转回南方医院呼吸科，2005年5月24日开始口服泼尼松30mg/d，后于我院呼吸科定期复诊，经1年半时间规律减少泼尼松剂量至停药，期间无明显咳嗽、咳痰，无发热、乏力、食欲缺乏和气促等症状。服用泼尼松2个月余复查胸部CT示：双下肺间质性病变明显吸收好转（图1-1-5）。

图1-1-4左下肺活检病理（2005-5-11）示混合型NSIP

图1-1-5胸CT（右图2005年7月26日）示双下肺间质性病变较前（左图2005年5月5日）明显吸收好转

2008年10月起患者出现平卧后气紧，休息5分钟后症状可缓解，夜间无憋气，无阵发性呼吸