纤毛虫肺部感染病例析评.docxVIP

纤毛虫肺部感染

病例13长期化疗患儿，发热、咳嗽伴呼吸急促

【病情介绍】

患儿男性，1岁9个月，因“确诊急性淋巴细胞白血病，行巩固治疗”为代主诉于2010年11月7日入院。1岁6个月前因发现白细胞异常升高，在我院做骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL-L?1?），已进行诱导缓解、巩固治疗、髓外白血病预防，早期强化治疗，于2009年9月6日开始维持治疗。今为行EA方案来我院。

患儿在家期间一直口服维持治疗药物：6-MP35mg，甲氨蝶呤100mg，以及每月泵输入一次长春新碱，泼尼松30mg，口服。

否认食物、药物过敏史，有输血史。

入院查体：

T36.8℃，P110次/分，R27次/分，体重11.5kg。全身皮肤黏膜苍白、无皮疹及出血点，右侧颈部可触及一黄豆大小的淋巴结，无明显压痛，活动度可，牙齿呈黄褐色，部分牙釉质脱落，口唇苍白，咽腔稍充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，未闻及病理性杂音，腹软，肝右肋下2cm，质韧边锐，脾肋下未及。

辅助检查：

11月8日，血常规示：白细胞计数1.6×10?9?/L，血红蛋白56.2g/L，血小板计数122×10?9?/L；C反应蛋白5mg/L；给予输注悬浮红细胞1U，GM-SCF75μg。肝、肾、心功能：ALT42U/L，CK-MB31U/L，LDH422U/L，其余在正常范围内；胸片示：双肺纹理增重，