中医医院抗生素.docx

中医医院抗生素、手术、麻醉分级授权制度

手术报批规定及手术规则

为加强医疗安全管理，根据卫生局手术分级管理规定及我院实际情况，特制定本规定及规则。

一、报批规定

1、有新开展的手术项目应报医务科、经批准后实施。

2、重大手术及危险性大的手术如胸外、脑外、截肢（指）等经报医务科备案批准后实施。

3、与计生有关的手术如：输卵（精）管再通手术，终止妊娠手术，须持有关单位证明，报医务科备案后，方可实施。

4、请上级医院教授来院手术，先报医务科批准，经患者本人或家属同意后，方可邀请。本院教授须到所在医院医务部门办理相应手续。

二、手术规则

普外

住院医师

主治医师

副主任医师

脓肿切开

兰尾周围脓肿

乳腺癌根治术

包皮环切

嵌软疝

甲亢

乳腺纤维瘤

小儿疝

甲状腺癌

急性兰尾炎

胃穿孔

胆道探查术

成人疝

肠破裂

胃癌手术

膀胱造瘘

脾破裂

食道癌手术

肛瘘

肠梗阻

直肠癌手术

肛周脓肿

肠套叠

结肠癌手术

腋臭手术

甲瘤

肝破裂修补术

各种皮肤小肿瘤

膀胱切开取石

肺叶切片术

混合瘘

纵膈肿瘤

膀胱切开取石

贲门癌

脾破裂

胆囊切除

肝癌切除

肾切除

肾或输尿管切开取石

瘢痕松懈及植皮术

唇裂修补

妇科

住院医师

主治医师

副主任医师

会阴则切+接产

宫外孕

子宫全切（腹）

人流

剖腹产类

子宫全切（阴）

引产

会阴撕裂修补手术

子宫内膜癌

剖腹产

输卵管再通

卵巢癌

巴氏腺囊肿

卵巢囊肿

阔韧带肿瘤

胎吸助产

阔韧带肿瘤

毁胎

宫颈癌

盆腔治疗

陈旧性三度会阴撕裂修补

骨科

住院医师

主治医师

副主任医师

骨刺

尽桡双骨折内固定+植骨

椎间盘手术

脓肿切排术

肱骨干骨折内固定+植骨

髋关节置换术

残端修整术

肱骨干骨折

髋臼骨折内固定

锁骨骨折内固定

胫骨平台骨折

陈旧性肩关节脱位

髌骨骨折内固定

尺挠双骨折

肌腱转移术

胫腓双骨折

腰椎骨折内固定

肱骨内外髁骨折

腰椎滑膜内固定

手、足指骨骨折

掌骨骨折

内外髁骨折

先天性肌性斜颈

新鲜肌腱损伤缝合

植皮

颅内血肿开窗减压

截指

臂肌筋膜孪缩

股骨颈骨折内固定

眼科

住院医师

主治医师

副主任医师

眼睑小手术

角膜裂伤缝合术

白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术晶状体摘除术

睑内翻矫正术

上睑下垂矫正术

人工晶体植入术

睑外翻矫正术

眼睑退缩矫正术

玻璃体、晶状体切割术

沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术

泪点成形术、下泪点外翻矫正术

翼状胬肉切除及结膜移植术

泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术

角膜、结膜异物摘除术（浅层角腊异物）

青光眼手术

眼球摘除术、眼球内容剜除术

虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术

泪道探通术及泪囊摘除术

睫状体冷凝术

病情评估制度

为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据国家卫生部《二级中医医院评审标准》以及《病历书写规范细则》等有关文件精神要求，医院制定病情评估制度，自发布之日起开始执行。

一、目的：

保障患者从入院及全程诊疗中，能够得到医务人员客观科学的病情评估，医务人员能够依据评估结果做出及时科学的诊疗和护理计划。

二、评估的范围：

医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，包括手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估等内容。

三、评估重点环节：

1、门诊病人评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的病人安排在门（急）诊观察。若医生判定病人需要住院治疗患者提出拒绝，必须履行知情告知可能面临的风险，应在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。

2、对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。

3、首次上级医师查房应对病人进行病情评估，并对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。

4、手术病人术前、术后的病情评估。

5、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后。

6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果。

7、病情的阶段小结。

8、出院前的病情评估，包括一般患者正常出院前一天、自动出院、出院当天。

四、评估的记录

患者评估的结果需要记录在病历中，用于指导对患者的诊疗活动。

五、告知要求：

首次评估结果填写“病情评估记录表”，以告知患者或委托人；其它评估结果的告知填写相关知情同意书、谈话记录、专用病情评估表（麻醉分级、重症评估表、手术风险评估表等）告知患者或委托人。

六、评估时限要求：

普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外；对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式