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外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为上呼吸道感染或流行性感冒的患者。

一·外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径标准门诊（留观）流程

适用对象

中医诊断：第一诊断为外感发热(TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病:BNW010,时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020)。

西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD—10编码：J06.903）或流行性感冒（ICD-10编码：J11.151）。

诊断依据

1.疾病诊断

中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）.

西医诊断标准：参照《内科学》第7版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）。

2.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热(上呼吸道感染)诊疗方案”。

外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候：

风寒束表证

风热犯表证

暑湿袭表证

卫气同病证

（三）治疗方案的选择

参照“药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热(上呼吸道感染)诊疗方案”及中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。

诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）。

患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤7天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合外感发热(TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病:BNW010,时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020)和上呼吸道感染（ICD—10编码：J06.903）或流行性感冒（ICD-10编码：J11.151）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.内伤发热患者不进入本路径。

（六）中医症候学观察

四诊和参，收集该病种不同征候的主症、次症、舌、脉特点。注意征候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、大便常规

（2）肝功能、肾功能、电解质

（3）心电图

（4）胸部X线片

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如痰培养、咽拭子培养、血培养、血清病毒抗体、心肌酶谱、传染病相关检查等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。

风寒束表证：解表散寒。

风热犯表证：解表清热。

暑湿袭表证：解暑祛湿。

卫气同病证：透表清气。

2.退热治疗。

3.静脉滴注中药注射液。

4.基础治疗：卧床休息，必要时补液。

5.健康标准

生活、饮食指导。

心理辅导。

（九）完成路径标准

体温恢复正常24小时以上、上呼吸道症状消失或明显减轻。

（十）有无变异及原因分析

1.治疗期间合并其他疾病需要其他治疗时，退出本路径。

2.病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。

3,因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径门诊（留观）表单

适用对象：第一诊断：外感发热（上呼吸道感染）（TCD编码为：外感热病类BNW，感冒病:BNW010,时行感冒病BNW011，外感高热：BNW020；上呼吸道感染：ICD—10编码：J06.903，流行性感冒：ICD-10编码：J11.151）

患者姓名：_______性别：________年龄：_______门诊号：_______

进入路径时间：___年___月___日结束路径时间：___年___月___日

标准治疗时间≤7天实际治疗时间：____天

时间

____年____月____日

（第1天）

____年____月____日

（第2~4天）

____年____月____日

（第5~7天）

主

要

诊

疗

工

作

□询问病史和体格检查

□完成相关检查

□血常规

□胸部X线片

□其他检查项目

□中医四诊信息采集

□进行中医征候判断

□症状评估：

外感发热症状计分：

□完成首诊记录

□中医辨证治疗

□中成药

□退热治疗

□静脉滴注中药注射液

□分析检查结果

□必要时选择相关检查

□中医四诊信息采集

□注意中医征候变化

□评估疗效治疗

外感发热症状计分：

□评估有无并发症

□疗效评估

□完成复诊记录

□根据病情变化调整治疗方案

□疗效评估

□制定随访计划

病情

变异

记录

□无

□有，原因：

1.

2,

□无

□有，原因：

1.

2,

□无

□有，原因：

1.

2,

医师

签名