互联网 背景下医疗保障公共服务路径优化研究——以C市为例.pdfVIP

内容摘要

伴随全民医保时代的到来，大数据与互联网技术在医保业务中的运用，将有效推动

医保精准服务，提高医疗保障公共服务能力。当前，C市医疗保障公共服务水平与形成

统筹城乡、标准统一、技术先进、安全高效的医疗保障服务新格局仍有较大距离；在“互

联网+医保”被越来越关注的新时期，如何在医疗保障领域运用互联网+，发挥互联网+

的优势，促进医疗保障公共服务优化，成为民生领域“十四五”规划的重点项目，亟待

展开研究。

2018年国家组建医疗保障局后，对医疗保障公共服务工作作出部署。按照国家要求，

结合本地实际，C市在医疗保障公共服务方面做了大量工作，主要表现为推进“六个统

一”制度建设、规范医保业务办事规则、推进医保公共服务“网上办”、打造“医保随

时在您身边”品牌、积极推进医保信息化建设、推进成渝两地医保互动。面对艰巨的医

保改革目标与任务，C市在优化医保公共服务方面的问题依然突出，如服务流程不够优

化、信息化水平有待提高、群众获得感不够强等。

新形势下，以C市贯彻落实深化医疗保障制度改革实践为蓝本，通过对医疗保障公

共服务主要做法分析、问题查找和原因厘析，借鉴国内成功的经验，以理论为指导，立

足“互联网+政务服务”和“互联网+医保”行动，从人民群众的实际需求出发，以互联

网等信息技术为驱动，以机制创新和模式创新为手段，探索提出适合C市在互联网+背

景下医疗保障公共服务的优化路径，建立医保公共服务信息系统标准化体系、提高医保

公共服务信息化建管用水平、推进医保公共服务智能化应用、加大互联网+医保公共服

务的防控力度、加强互联网+医保公共服务专业化队伍建设，促进医疗保障公共服务高

质量发展，不断增强人民群众的幸福感、获得感、安全感。

关键词：医疗保障；公共服务；互联网+医保

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Abstract

Withtheadventoftheeraofuniversalmedicalinsurance,theapplicationofbigdataand

Internettechnologyinmedicalinsurancebusinesswilleffectivelypromoteaccuratemedical

insuranceserviceandimprovetheabilityofpublicmedicalinsuranceservice.Atpresent,

thereisstillalargedistancebetweenthemedicalsecuritypublicserviceofCcityand

formationofbalanceurbanandruralpublicservices,unifiedstandards,advancedtechnology,

safeandefficientnewpatternofhealthcareservices.WithmoreattentiononInternet+

healthcareinthenewperiod,howtousetheInternetinthefieldofhealthcare+,playthe

advantagesofInternet+,promotemedicalsecuritypublicserviceoptimization,becomeakey

projectofthe14thFive-YearPlaninthefieldofpeopleslivelihoodandneedstobestudied

urgently.

AfterthestatesetuptheHealthcareSecurityAdministrationin2018,thestatemade

plansforthepublicserviceofmedicalsecurity.Inaccordancewithnationalrequirements,

combinedwithlocalactual,theCcitydida