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米粒体滑囊炎

男性，59岁左肩关节疼痛伴活动受限2年

病例介绍

患者，男，59岁。因左肩关节疼痛2年伴活动受限入院。查体：左侧肩关节肿胀明显、无畸形，压痛阳性，左肩皮温正常，左上肢无放射样疼痛，皮肤深浅感觉正常。实验室检查：血沉106mm/h（参考值0～15），尿酸330μmol/L（参考值210～430），C反应蛋白23.7mg/L（参考值0～3），类风湿因子35.8IU/ml（参考值0～15），抗链球菌溶血素O52.2IU/ml（参考值0～200）。

影像学检查

图4-11-1肩关节X线正位

图4-11-2肩关节CT检查

A.CT轴位平扫；B.CT冠状位重建

图4-11-3肩关节MR检查

A.T?1?WI冠状位平扫；B.T?2?WIFS冠状位平扫；C.T?2?WIFS矢状位平扫；D.T?2?WIFS轴位平扫

诊断

术中关节囊内流出清亮液体，内含有白色黄豆粒大小游离体，最大约80mm×50mm，约80粒。术后病理：慢性滑膜炎，伴纤维素性渗出，诊断为米粒体滑囊炎。

诊断要点

多发性米粒体通常是慢性滑囊炎的并发症，可见于类风湿关节炎，也可以见于系统性红斑狼疮、血清阴性关节炎、结核、外伤等。米粒体位于关节及滑膜囊，中心为嗜酸性无定形组织，外围为胶原及纤维成分，通常不含血管及软骨成分。MR表现为同骨骼肌相比，T?1?WI呈等或略低信号，难以观察，T?2?