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眶骨膜下血肿

女性，24岁怀孕后期右侧眼睑肿胀渐加重

病例介绍

患者，女，24岁。因怀孕后期右侧眼睑肿胀渐加重就诊。产后自我感觉减轻。局部皮肤无红肿、疼痛。查体：右侧眼球轻度向前突出，无活动受限。

影像学检查

图4-23-1眼眶平扫CT检查

A.CT轴位骨窗；B.CT轴位软组织窗

图4-23-2眼眶MRI检查

A.T?1?WI轴位平扫；B.T?2?WI轴位平扫；C.DWI轴位；D.动态增强曲线；E.T?1?WI轴位增强扫描

图4-23-3眼眶平扫CT检查

A.CT轴位骨窗；B.CT轴位软组织窗

诊断

临床诊断：右眶外侧壁自发性出血，血肿机化。

诊断要点

本病例特点为年轻女性，怀孕后期突然起病，产后自行好转。病变为局限性近似卵圆形占位，包绕在右侧眶外侧壁，CT显示密度不均匀，MRI信号不均匀，外侧边界较清晰，内侧与眶壁骨皮质分界不清，局部不完整，考虑良性骨源性病变。结合前后两次CT图像，病变范围变小，并与眶骨壁愈合成一体，符合眶外侧壁骨膜下自发性出血、血肿形成、机化的演变过程。

鉴别诊断

1.骨纤维结构不良

发病年龄较轻，无突然起病过程，多骨或单骨发病，骨质密度呈典型磨玻璃样改变，若为骨化性纤维瘤一般周围有完整或不完整的骨性包壳包绕。

2.转移瘤

成骨性转移瘤可出现高密度转移灶，周围有软组织肿块，形态不整，边界不清，故不考虑此病。

专家点评

引起眶骨膜下血肿原因常有外伤、系统性