良性纤维组织细胞瘤3例影像案例解析.docxVIP

良性纤维组织细胞瘤

女性，27岁扭伤致左膝疼痛、肿胀，伴活动受限8小时

病例介绍

患者，女，27岁。1天前下楼时不慎滑倒扭伤左膝关节，当即感左膝关节疼痛，不能活动，来我院就诊。专科检查麦氏征（+），过伸过屈试验（+），双下肢末梢血运可，足背动脉可触及，余未见明显异常。实验室检查未见明显异常。

影像学检查

图2-45-1左胫骨X线检查

A.正位片；B.侧位片

图2-45-2左胫骨CT检查

A、B.CT横断面骨窗

图2-45-3左胫骨MRI检查

A.T?1?WI矢状面平扫；B.T?2?WI矢状面平扫

诊断

手术病理结果为良性纤维组织细胞瘤。术中可见胫骨近端充满黄色纤维样病灶。

诊断要点

本病例为年轻女性患者，X线平片可见胫骨干骺端多房囊状骨质破坏区，周围有硬化边，CT平扫病灶呈不规则骨质破坏区，边界尚清晰，病灶内可见花边状残存骨嵴，周围可见硬化边，未见骨膜反应及软组织侵犯。病变在T?1?WI、T?2?WI均呈混杂信号，周边可见反应性水肿带，提示病变是一个生长缓慢的良性、交界性或低度恶性的肿瘤性病变。

鉴别诊断

1.骨纤维异常增殖症

病变在X线平片上既有囊状骨质破坏区，其内还有索条状密度较高的成骨区，符合骨纤维异常增殖症的特征性的囊状膨胀性骨质破坏，磨玻璃样改变；但是从CT上看，X线片上的高密度是由病灶周围硬化边及残存骨嵴重叠所致，并非骨纤维异常增殖症的编织骨成分。

2.非骨化性纤