PICC常见并发症及处理护理查房课件.pptVIP

PICC常见并发症及处理护理查房50%的硫酸镁外敷配合烤灯照射:在PICC置管后如患者自觉穿刺部位有烧灼感，提示已有静脉炎的隐患。应用50%的硫酸镁每天外敷于患处数次，再结合烤灯照射局部3～4次可有效控制静脉炎的发生。如意金黄散外敷:将如意金黄散以蜂蜜调匀，外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用，而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用，两者结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、疏通气血的作用淋巴治疗仪:利用淋巴治疗仪，2次/d作用于局部，每次不少于25min，连续使用3～5d，可使不同程度的静脉炎得到控制。三、穿刺点感染原因穿刺点感染主要与无菌操作不严、换药不及时或患者免疫力低下等原因引起。尤其是肿瘤患者化疗后全身抵抗力下降,容易引起感染。临床表现：穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，无全身明显症状。置管后定期换药,保持穿刺点周围皮肤清洁,注意定期消毒穿刺点周围皮肤以及留在体外的导管。选用透气性好的敷贴,及时更换敷贴,保持敷贴干燥。及时检查创口情况,应密切观察体温变化及局部有无红、肿、渗液。无论置管操作过程还是置管后的导管护理,都必须严格执行无菌操作技术,这是预防感染的关键。护理措施：1、置管后如发现穿刺点出现红、肿、疼痛或局部出现脓性分泌物,应局部给予碘伏纱布覆盖,或使用抗生素软膏,均在感染出现后3-5d症状消失。2、重者可出现寒战、高热等全身症状,应考虑是否并发感染性败血症。对严重感染,应立即拔出导管,进行细菌培养,局部给予碘伏消毒,然后75%酒精湿敷,每4h/1次。静脉给予抗生素抗感染治疗,同时加强营养支持治疗,提高病人抵抗力。患者张静羽，女，40岁。诊断：左乳高中分化浸润性导管癌，于2010年8月2日行PICC置管术，于2010年12月21日入院，自诉PICC穿刺点周围瘙痒伴疼痛，查体见PICC穿刺点周围出现一个直径约0.6CM的红肿硬结，按压有少许脓性分泌物渗出，伴皮温轻度升高，体温正常。血常规5.0×109/L。PICC留置期间常见

并发症的护理乳腺二病区护理查房查房目标1、了解PICC留置期间常见并发症的病因2、熟悉各并发症的临床表现、治疗原则及方法3、掌握各并发症的护理、观察及出院指导什么是PICC?经外周静脉置入的中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralVenousCatheters是由外周静脉穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

开口于上腔静脉的经外周插入中心静脉导管理想位置：上腔静脉的下1/3或上腔及右心房交界区用于7天以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况，导管留置时间可长达1年。在PICC导管留置期间，各种静脉治疗药物都可以通过导管输入，从而大大降低因反复穿刺或药物刺激造成对血管的损伤，确保输液安全，同时显著地提高患者的生活质量。置管后并发症1、穿刺点渗血、血肿2、静脉炎3、穿刺点感染4、导管堵塞5、导管漂移或脱出6、导管断裂7、静脉血栓的形成一、穿刺点渗血、血肿原因(1)穿刺针过粗而置入导管过细;(2)病人凝血功能异常;(3)局部反复穿刺;(4)穿刺部位过度活动。处理？预防措施：1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针应与导管相适应;2、置管前常规检查凝血功能;穿刺后局部按压穿刺点5-10min,凝血机制较差者按压的时间应适当延长,制动30min;3、24h内限制插管侧上肢过度活动,或加压敷料固定24h。必要时停服抗凝剂,给予止血剂。4、剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点,防止因静脉压增高而渗血。前沿：穿刺后用明胶海绵敷于穿刺处用以止血护理措施：穿刺后24h,应局部换药1次,如渗血过多应及时更换敷料,在穿刺点加盖无菌纱布,再透明敷贴固定后指压穿刺点5-10min或局部给予冰袋或沙袋压迫止血,以促进血液凝固。二、静脉炎临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿，较严重者沿穿刺静脉走向出现条索状改变。分类：1、机械性静脉炎2、细菌性静脉炎3、血栓性静脉炎4、化学性静脉炎机械性静脉炎发生机械性静脉炎的原因？机械性静脉炎的发生是由于穿刺、置管过程中穿刺针、插管鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激而引发的血管变态反应。相关因素可能是由于选择的PICC导管型号不适合而造成：如导