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公立医院固定资产管理问题探讨

摘要：随着医疗卫生事业的飞速发展，医改的全面深化改革，对医院固定资产的管理有了更高的标准和要求。当前，公立医院的固定资产管理面临着很多困难，本文首先对固定资产管理的目标进行了分析，然后对公立医院目前在固定资产管理中存在的问题进行了研究，发现目前公立医院固定资产管理存在的主要问题集中在资产配置、使用、处置及核算等环节。最后，针对性地提出了解决问题的对策。论文对于公立医院在保证国有资产保值增值的同时，更好地保障公立医院的有效运转，提高医疗服务水平，促使医院长远健康发展具有一定的参考价值。

关键词：公立医院；固定资产管理；固定资产配置；固定资产处置

固定资产是保障公立医院有效开展医疗卫生健康服务的基础。为了守护人民群众的身体健康，近些年，国家对公立医院的投入不断增加，公立医院固定资产规模越来越大、种类越来越多、科技含量越来越高，固定资产管理难度越来越大，管理要求也越来越高，当务之急应全面提升医院资产管理体系和管理能力。完善公立医院固定资产管理，有助于确保医院更好地履行医疗服务职能，守护人民群众的健康；有助于提升医院固定资产的使用效率，用好国家财政资金的每一分钱，确保国有资产安全完整，防止国有资产流失；有助于提高人民群众对事业单位的认可度，维护政府形象和公信力；有助于促使医院长远健康发展。本文就如何全方位提升公立医院资产管理体系和管理能力开展了探究。

一、公立医院固定资产管理的目标

（一）固定资产及固定资产管理的概念

公立医院的固定资产是指为了满足医院开展医疗业务等活动的需要而购入的，资产的使用期限超过一年（不含一年）、资产价值在规定的标准之上（一般资产的标准是1000元，专用设备的标准是1500元），并且资产在使用期间差不多能保持原有的样子，通常有土地、房屋及构筑物、通用设备、专用设备等。资产价值即使未达到规定的标准，但其使用期限超过一年的大批次同类物品，也应当确认为固定资产。例如：图书、用具、家具、装具等。

公立医院固定资产属于国有资产。固定资产管理是指公立医院代表国家对固定资产执行所有权、管理权和享有处分权等。在管理内容上不仅包括对固定资产配置、使用、转移、处置、监督等全生命周期的实物管理，还包括对固定资产核算等信息管理。

（二）公立医院固定资产的性质及管理特点

公立医院属于国有的事业单位，是公立性的非营利性组织。首先，公立医院是国家出钱办的，因此其固定资产就是国有资产。固定资产管理的好坏不仅直接关系到国有资产的保值增值，也关系到政府形象和公信力问题。其次，与企业不同，公立医院是非营利性组织，其职能是向社会提供医疗、健康、卫生等公益服务，不以营利为目的，其固定资产管理以保障公益服务为主要宗旨。再次，公立医院属于差额拨款事业单位，国家对其资金管理执行的是“核定收支、定额或定向补助，超支不补，结余留用”的办法，公立医院资金一部分来源于国家财政拨款，另一部分来源于事业收入，通过向患者提供医疗服务、检查服务等收取必要的收入，维持医院运转，是医院持续为社会提供优质医疗服务的保障。因此，医院资产管理还要完善使用效益，通过有效管理最大化发挥每一项固定资产的价值，杜绝浪费。

（三）公立医院固定资产管理的目标

公立医院固定资产管理目标应当严格遵循国家的相关政策文件。对医院内部的各项国有资产实施分类管理，确保国有资产的完整性与安全性。《关于进一步规范和加强行政事业单位国有资产管理的指导意见》（财资〔2015〕90号）中指出，行政事业单位国有资产是行政事业单位行使职责，保证单位运行和提供公共服务的物质基础，其主要目标是：保障履职、配置科学、使用有效、处置规范和监督到位。因此，公立医院固定资产管理的目标应该是规范资产的配置、使用、处置和核算四个环节，保证公立医院履行应有职能。在新的医改的背景下，结合上级指示，公立医院需要健全体系，完善资源配置，改进管理方式，规范资产使用、处置和核算，监督好固定资产管理的各个环节，减少发生重复采购的情况，有效避免资源浪费，提高医院的运行效率。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产配置存在的问题

目前，公立医院对固定资产缺乏有效的配置，导致医院资源利用率不高，国有固定资产浪费闲置较为普遍。首先，固定资产采购计划的申请审批验收存在问题。比如，医院不做相关计划，设备采购计划没有履行审批程序就盲目购置，导致重复采购问题频发，造成医疗设备闲置浪费。其次，医院跟风购入当下流行设备，对一些大型的、高价值的设备没有进行投入与产出效果评估，没有成立相关小组进行可行性论证，也没有综合考虑医院现有资产存量、资产配置标准、绩效目标和资金承受能力就盲目购入设备，购入后由于这方面业务量少，导致设备闲置浪费，给公立医院造成浪费，影响了医院的长远有序发展。最后，采购回来的固定资产验收流于形式，没有组织相关的验