公立医院固定资产管理问题研究.docxVIP

公立医院固定资产管理问题研究

摘要：固定资产管理的有效性对公立医院整体运营发展起着直接作用，完善和加强固定资产管理工作，对医院的正常运行、提高医疗服务质量，增加医院经济效益有重要影响。本文通过分析公立固定资产现状，从预算管理角度深入分析公立医院固定资产从投资、采购和验收、使用和维护、日常管理和处置固定资产等各环节存在的问题，并据此提出固定资产管理的具体措施，以期为实现固定资产在公立医院的高效利用，推进医院高质量发展提供借鉴。

关键词：公立医院；固定资产；资产管理

近年来，随着《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发

〔2020〕27号）、《关于加强行政事业单位固定资产管理的通知》（财资97号）等文件的出台，对公立医院加强固定资产管理工作提出更新的要求，因此，通过合理配置固定资产，有助于降低医院运营成本，促进医院高质量发展，亟需加以研究。

一、公立医院固定资产管理概述

（一）公立医院固定资产的内容与特点

医院固定资产是医院拥有或控制的，能满足医院业务需求的资产。该资产在实际应用过程中，形态和使用价值一般不会发生变化，它一般使用寿命超过1年，价值超过1000元。公立医院固定资产因其具有专业性强、种类多、分布广的特点，从而给公立医院进行固定资产管理增加了难度。因此，固定资产是公立医院高效运营和稳定发展的物质基础，为医疗服务活动和医学项目研究提供重要的物质保障。

（二）公立医院固定资产管理的重要作用

1.固定资產管理有助于降低运营成本

随着医药卫生体制改革的不断深入，药品零加成、医保支付方式改革等的推进，做好公立医院固定资产管理显得尤为重要。通过规范相应的固定资产管理制度，公立医院可以整体把控科室的资源配置，从而合理分配有限资源。通过对固定资产全生命周期进行管理，能够提高资产的使用效率，不仅可以提高医院整体的综合管理水平，还可以降低公立医院日常运营成本，从而促进公立医院高质量发展。

2.固定资产管理有助于保障资产完整性

固定资产是公立医院经营发展的重要物质支撑，因而公立医院要加强固定资产管理，监督固定资产日常维修保养工作。在实际应用中，患者在诊疗的各个重要环节或多或少都会用到仪器设备，大夫开展的各项科研活动同样也需要精准仪器设备进行技术加持。所以设备发生小故障要进行及时处理，这样既可以保障固定资产的完整性，也可以延长固定资产使用寿命，保障日常工作的顺利开展。

3.固定资产管理有助于实现医院经营管理目标

通过加强公立医院固定资产管理，综合考虑购置价格、使用率、收入情况、业务量、维修费、回收年限等情况，达到医院经营管理目标。从而规范固定资产全生命周期内的使用，实现固定资产最大效能的前提下，给医院带来效益最大化。

二、公立医院固定资产管理实践问题

（一）固定资产投资预算准备工作不充分、不科学

公立医院每年年底都会进行下一年度预算编制工作，目的是提高医院经营管理水平，提高综合竞争能力。目前工作还存在以下问题：

1.预算编制准备工作不充分。医院固定资产具有价值偏高，数量众多，折旧时间长的特点。在药品零加成、医保自付方式改革、分级诊疗的环境下，固定资产投资增加了医院日常成本支出，在收入不确定的情况下，医院经营结余数额相对减少。所以在严峻的市场形势下，每年年底预算编制中固定资产投资工作就显得尤为重要。为实现医院高质量运营和科室业务快速发展，在固定资产投资之前，科室负责人应该把下一步计划汇报给分管领导。通过与分管领导共同商议新项目的可行性，从而获得领导的支持、配合，为科室新业务的顺利开展奠定基础。而现实情况是临床科室已有功能相同的设备，因为种种原因设备闲置，再次申请购买同种设备，这样势必占用医院资源，造成资源的浪费。同时也存在投资的医疗设备过于先进，只是单方面考虑设备的优势，没有综合考虑医院地理位置、患者人群、患者支付能力、配套设备是否齐全、人员配备是否充足等因素，从而导致购置后医疗设备使用频率过低，未起到相应的医疗救治作用。

2.预算编制审核缺乏依据。设备管理科审核各科室固定资产投资可行性报告填列的依据不充足，如数据支持不充分、设备使用情况分析不全面等问题，严重影响可行性分析报告的准确性。医疗装备委员会在收到可行性分析报告之后，对各项目带来的发展前景、设备成本、人员投入、回收期限等信息进行综合论证之后对固定资产投资进行审批。只有全面综合判断项目可行性，才能发挥监督的有效性，制定的固定资产预算程序才不会流于形式。

（二）固定资产购买、验收流程不规范

部分业务科室预算意识薄弱，编制预算时没有全面考虑业务需要，预算编制结束再申请采购，造成先采购后补流程的现象，医院运行成本增加。固定资产的验收工作一般由设备厂家、设备管理科、临床科室人员共同参与。而现实情况是临床科室由于业务繁忙，没有时间参与验收环节，而设备管理科人员由于缺乏医学专业常识，只能对型